主頁 > 保健專題 > 高血壓
 定義 |病因 |症狀 |診斷 |治療 |預防 |參考
   
高血壓 : 診斷
   
西醫 中醫

初步審查發現有高血壓的情況，往後須在不同時間再次測量兩次血壓以確定診斷。在測量血壓前，患者需安靜放鬆亦勿飲食含刺激成份的東西如咖啡。咖啡裹所含的咖啡因可短暫地提高血壓，對血壓的長期性影響還未證實。吸煙者須在測試前戒煙。

血壓是以毫米汞柱(mmHg)為單位。首先被檢者手臂應放在與心臟同一水平的高度並外展45度角，將袖帶展平以其氣袋中部對準上臂動脈，袖帶下緣要距手肘2-3cm，適度地縛捲在上臂處。將聽診器放在肘窩的動脈上，袖帶充氣至聽診器聽不出動脈搏動聲，再將汞柱升高20-30mm後，緩慢釋出袖帶中的空氣，汞柱緩慢下降以2mm/秒為宜。聽到的第一個聲音所示的壓力值為收縮壓；此後聲音隨汞柱下降而轉為柔和的雜音，并逐漸減弱，當該音性質突然低沉然後很快消失時，所示的壓力值為舒張壓。一般以右上肢測量結果為准，連測2-3次，採用最低值。結果習慣以收縮壓/舒張壓讀出。

成人血壓收縮壓達140 mmHg或以上，就會診斷為高血壓。正常血壓為120/80mmHg。

高血壓又分為不同階段；以臨床分期結合其他高危因數，可以決定疾病的病程及治療方案。表1展示18歲成人在沒有服任何降壓藥下的血壓分型。

按此觀看表1


 
高血壓主要靠西醫學診斷，凡動脈血壓持續增高達到診斷標準，不同日子三次測量血壓均高于正常水平，并排除其他症狀性高血壓(繼發性形成的)，即可診斷為高血壓。有關診斷指標請參考西醫部份。


中醫辨証，通過"問診"查詢病人的主要症狀、發病過程及了解家族中同類病例。利用"望診"觀察體內反映於外的表徵如面、舌、頭髮、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫診斷特別重要，是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實的重點。"聞診"包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變，和檢查分泌物及呼吸氣味的改變。最後是"切診"，醫生用手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等，以了解體內臟腑氣血的變化，是中醫辨証的基本，可以提供非常有用的資料。

辨証分型
雖然中醫師是根據臨床症狀診斷疾病，但中醫師首先會將檢查所得的資料分為不同証型。病人在疾病的不同階段有不同証型，而中醫師是根據証型而決定治療手法，所以中醫師對高血壓病人往往有不同的治療手法。總括來說有以下分型：

1. 肝陽上亢型
根據五行學說，肝、風均屬木，代表生長旺盛，有上升的特性，而肝的生理活動屬於陽，過盛的陽易熾熱風邪，影響頭腦產生症狀。
2. 陰虛陽亢型
按陰陽學說的理論，物質形態(陰)與人體活動(陽)會保持相對均衡以達致健康的狀態。當體內虛損(陰虛)，功能活動會加強(陽相對過盛)，因而引起一系列虛火症狀。
3. 肝風痰濁型
脾胃功能不良，產生痰濁，被肝風運往頭部，阻塞經絡孔竅，引致嚴重的高血壓症狀如口角歪斜、麻痺等。
4. 陰陽兩虛型
物質形態(陰)與人體活動(陽)嚴重損耗，生命活動衰竭出現脈搏虛弱、體溫低等。

注意：當中醫師遇到嚴重病人，不能用傳統醫術解決，一般會轉介西醫跟進。當遇到症狀惡化或現出併發症時，應立刻接受緊急治療。

高血壓需與其他症狀性高血壓(繼發性形成的)鑑別

以下病人須進行詳細檢查以排除症狀性高血壓：

病人有特別的症狀及血液生化異常，如血液內一種兒茶酚胺的荷爾蒙上升，提示有嗜鉻細胞瘤的可能；
年青病人(年齡少於30)；
血壓上升太快，提示心血管問題如血管瘤；
很難控制的高血壓，藥物處理無效，提示有腎病的可能。