高血壓主要靠西醫學診斷，凡動脈血壓持續增高達到診斷標準，在不同日子三次測量血壓均高於正常水平，並排除其他症狀性高血壓(繼發性形成的)，即可診斷為高血壓。

中醫通過望、聞、問、切四診，將所得的資料歸納特定証候。高血壓患者在不同的發病階段有不同証候，而中醫師是根據証候來決定治療法則，因此中醫對於高血壓往往有不同的治療。

1. 肝陽上亢
主症：頭痛且脹，頭暈目眩，煩躁易怒，夜眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦。舌紅，苔薄黃，脈弦有力。
分析：肝失條達，肝陽上亢，陽化風動，上擾清竅，故有頭痛且脹，頭暈目眩；肝火亢盛，擾亂心神，則煩躁易怒，夜眠不寧；肝膽氣鬱，化火上炎，則脅痛，面赤口苦；舌紅，苔薄黃，脈弦有力都屬肝陽亢盛之象。本型一般見於高血壓早期。

2. 肝腎陰虛
主症：頭部隱痛，暈眩，視朦，耳鳴如蟬，五心煩熱，腰腿酸軟。舌紅少苔，脈細或細數。
分析：肝腎陰虛，陰不斂陽，虛陽上擾，故頭部隱痛，目眩耳鳴；陰虛內熱，則五心煩熱；腰為腎之府，腎主骨，腎虧則腰腿酸軟；舌紅少苔，脈細都屬肝腎陰虧之象，脈細數則為陰虛內熱之象。本型多見於高血壓中期。

3. 陰陽兩虛
主症：眩暈，健忘，消瘦，口乾，五心煩熱，神疲乏力，少氣懶言，或夜尿頻作，腰腿酸軟。舌質淡紅，苔薄，脈細無力。
分析：腎精不足，無以充腦，清竅空虛，故眩暈、健忘；無以養體，則消瘦；無以生津，則口乾；陰虛內熱，則五心煩熱；陰損及陽，陽氣漸衰，則神疲乏力，少氣懶言；氣化不利，則夜尿頻作；腎虛於下，則腰腿酸軟；舌質淡紅，苔薄，脈細無力都屬陰陽兩虛之象。本型多見於高血壓晚期。患者病程相對較長，大多高齡，血壓持續升高而伴有心、腦、腎多器官損害。

4. 痰濕內蘊
主狀：頭痛而重，眩暈，胸悶，噁心，食少，嗜睡。舌苔白膩，脈弦滑。
分析：痰濕內阻，上蒙頭腦，則頭痛而重，眩暈，嗜睡；中焦氣機阻礙，則胸悶，噁心；脾胃虛損，則食少；舌苔白膩，脈弦滑都屬痰濕內盛之象。本型患者多體形肥胖、少運動、脾胃差或吃東西覺得沒有味道。

5. 瘀血阻絡
症狀：頭暈頭痛，痛如針刺，或胸悶刺痛，或四肢麻痺；唇舌青紫，或舌有瘀點瘀斑，脈細或澀。
分析：久病，瘀血內停，脈絡不暢，則頭暈頭痛，痛如針刺，或胸悶刺痛，或四肢麻木；唇舌青紫或舌有瘀點瘀斑，脈細或澀，均為瘀血內停之象。本型多見於高血壓晚期，有器官損害。

6. 無症狀型
患者自述無明顯不適，僅測得血壓高於正常。檢查有舌紅或淡紅，苔薄少或薄白，脈弦細或弦滑。

高血壓病需與症狀性高血壓(繼發性形成)鑑別，以下情況須進行詳細檢查：

	有特殊症狀及血液檢驗異常，如發現兒茶酚胺增多，提示有嗜鉻細胞瘤的可能；
	年青患者(年齡少於30)；
	血壓上升太快，提示心血管問題如血管瘤；
	很難控制的高血壓，藥物處理無效，提示有腎病的可能。 注意：如醫師發現患者病情不適用中醫治療，會轉介西醫跟進。