高血壓通常是在體檢或作特殊檢查才被發現。患者沒有特殊症狀，常見的只有眩暈和頭痛表現。中醫認為高血壓患者常兼有反應疾病屬性的相關症狀，如陽症的人多有面紅、口苦、便秘等。由於這些症狀大都未對身體造成太大的傷害與痛苦，所以多數患者會忽略而不主動向醫生提出。

中醫師通過仔細詢問及檢查患者身體情況，多可了解一些情況，但可能已有併發症形成。以下是中醫的証候分型：

1. 肝陽上亢
血壓高於正常，頭暈，耳鳴，頭目脹痛，心煩易怒，失眠多夢。有些患者會有面紅，眼有血絲，口苦，便秘，小便色深。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。嚴重者或會有眩暈，容易仆倒，噁心，劇烈頭痛，四肢麻痺兼震顫，說話不流利，行走時腳步不穩。

2. 陰虛陽亢
血壓高於正常，腰膝酸軟，健忘，遺精，舌體瘦削嬌嫩或嬌嫩色紅，舌苔少或無，脈弦細或弦細數。有些患者可能會出現頭痛，面頰紅暈，咽喉乾燥，體形瘦削，胸口煩悶，手足掌心發熱。

3. 陰陽兩虛
血壓明顯高於正常，精神萎靡，頭暈目眩，心悸怔忡，動則氣急，畏寒肢冷，腰酸腿軟，面浮肢腫，夜間多尿，陽痿早泄，失眠多夢，舌質淡，苔薄白，脈弦細無力。

4. 肝風痰濁
血壓高於正常，眩暈，疲倦、頭部沉重，胸悶，吐出混有痰液的口水，耳鳴，視力模糊，手腳麻木，或突然出現口眼歪斜，說話不流利，流口水。嚴重者會半身不遂。舌苔膩，脈弦滑。

5. 瘀血阻絡
血壓高於正常，頭暈，頭痛如針刺，心悸，健忘，精神不振，胸悶或痛，四肢麻木，面或唇色紫暗，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄少，脈弦澀或結代。

根據臨床經驗，高血壓的表現呈多樣性，症狀常因人而異，且其嚴重程度不一定與病情一致。