主頁 > 草藥方劑 > 傳統中醫古方


傳統中醫古方

本節依中藥方劑的傳統功效分類。簡介各類方劑的概念、治療範疇、禁忌等,並列有一些代表方的組成和臨床應用。

解表劑 瀉下劑 消食劑 和解劑 清熱劑 溫媥
補益劑 固澀劑 安神劑 開竅劑 理氣劑 理血劑
袪濕劑 袪痰劑 治風劑 治燥劑    

 

1. 解表劑

方劑具有發汗、解肌、透疹等作用,治療表証

中醫認為體表是人體衛外組織,由膀胱經所主,是外邪首先侵犯的部位。表証指六淫病邪侵襲肌表、肺衛所致的証候,此時病邪在表,病勢輕淺,解表劑以辛散輕宣藥為主組成,可使外邪從肌表而出。凡風寒所傷或溫病初起,以及麻疹、瘡瘍、瘧疾、痢疾、水腫等初起之時,表現惡寒發熱,頭痛頸梗,肢體疼痛,脈浮,無汗或出汗不暢等都適用解表劑。由於病邪性質不同,病人體質差別,解表劑又分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類,分別適用於表寒証、表熱証、虛人外感証。

解表劑不宜久煎,服藥後宜避風寒,或增加衣被來幫助出汗。發汗解表以袪邪為度,適可而止,太過則易傷而虛脫。如病邪已深入,麻疹已透,瘡瘍已潰,或者虛証水腫、吐瀉失血、自汗盜汗、熱病後期均不宜用。

止嗽散
三拗湯
銀翹散
桑菊飲
麻黃湯
桂枝湯
香薷散
人參敗毒散
牛蒡解肌湯
再造散
麻桂各半湯
川芎茶調散
芎芷石膏湯
羌活勝濕湯


2. 瀉下劑

方劑具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用,治療媢窱。

中醫媢窱指有形實邪停聚於堙A使腑氣不通,濁氣不降的証候,常見有脘腹滿悶脹痛,大便秘結,厭食,舌苔厚等。由於病因不同,媢窱候又有熱結、寒結、燥結、水結的區別,具體採用寒下、溫下、峻下和緩下,以及先補後攻或攻補兼施來治療。例如腸胃中有實熱,表現大便燥結,高熱,口乾渴,舌紅苔黃者,選取大苦大寒藥;過食生冷致腸寒積滯,選溫熱和瀉下藥;年老體弱,虧虛,致腸枯排便艱難,就要潤而緩下。

瀉下劑大都易傷氣,應見效即止,慎勿過量。服藥期間注意忌口,節制油膩及難消化食物。

大承氣湯
麻子仁丸
內疏黃連湯

3. 消食劑

方劑具有消食健脾,除滿化積等作用,治療食積停滯。

飲食失節,胃失和降,導致脘腹脹滿,噯腐吞酸,無胃口,厭食,嘔吐,腹瀉或大便不爽,舌苔厚膩等消化不良症。消食方劑常以山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內金等為主藥。其中油膩肉積選用山楂;米麵食積選用神曲、麥芽、谷芽;食積甚者用雞內金;萊菔子消除脹滿。若脹滿甚者加枳實;積滯太過消導藥力不勝者,則需用牽牛子、大黃、檳榔等瀉下輔助。此外,虛食滯,應消導補益兼施,會用人參、白朮、山藥等組方。

消食劑不宜長期使用,純虛無實者禁用。

保和丸
健脾丸
葛花解酲湯

4. 和解劑

方劑具有和解少陽、調和脾、調和寒熱、表娷鸗捄尼@用。

中醫和解法用於解除寒熱,調整臟腑、氣血、經絡偏盛偏衰的不協調病情,注重同時扶正袪邪,以恢復正常功能的方法。例如少陽証,表現寒熱往來,胸脅苦滿,厭食,心煩,欲嘔,口苦,脈弦等,病在半表半,既不能發汗,又不宜清熱瀉下,惟有和解法最適當。其他如肝胃不和,肝脾不和,腸胃失調亦用這類方劑。

邪在肌表,未入少陽或已入堣じ鰝怴A不宜用和解劑。

加味消遙散
小柴胡湯
消遙散
痛瀉要方
防風通聖散

5. 清熱劑

方劑具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,治療媦鷁。

中醫媦鷁成因不外內生與外感,外感六淫入堣じ騿F情志過激,臟腑偏勝,亦可生熱。熱可隨其程度不同而有溫、熱、火之分。媦鷁臨床所及範圍甚廣,包括外感溫病、熱毒瘡瘍、臟腑熱証、熱病後期或勞傷太過而致的陰虛內熱等。判斷熱邪在氣血、臟腑及虛實之後,採取不同清熱治法,因而有清氣分熱、清營分熱、清熱解毒、清臟腑熱、清暑、清虛熱之分。

氣分熱:見大熱,大汗,大渴,脈洪大。
營分熱:見發熱晝輕夜重,口不甚渴,或有神志變化,苔少舌紅,脈細數。
熱解毒:見各種毒火血症及瘡瘍癤腫
虛熱:証見五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅苔少,脈細數。

熱病易傷陰耗,且方劑中多性味寒涼藥物,注意保護胃功能。

瀉白散
黛蛤散
清營湯
龍膽瀉肝湯
芍藥湯
白頭翁湯
五味消毒飲
當歸六黃湯
生地麥冬飲
白虎湯
梔子豉湯
導赤散
王氏清暑益氣湯
玉女煎
清肝引經湯
清胃散
甘露飲
瀉心湯
犀角地黃湯
清熱固經湯
玄參貝母湯
秦艽丸

6. 溫媥

方劑具有溫塈U陽,散寒通脈等作用,治療奡H証。

中醫奡H証,指寒邪深入臟腑經絡陽氣不得溫堙A臨床特徵以但寒不熱,喜溫踡卧,口淡不渴,小便清長,脈沉或緩等為主的証候。奡H証多因素體陽虛,寒自內生或外寒直中臟腑所致。根據寒邪侵犯部位,病情緩急,証候表現各異,可以是中焦虛寒,陰盛陽衰,亡陽欲脫,經脈寒凝等。因此,有溫中散寒法治療脾胃虛寒;回陽救逆法用於陽氣將脫;溫經散寒針對寒凝肝脈及風濕痹証

本方劑多辛溫燥熱之品,對於平素火旺,失血陰傷者要慎用。

附子理中丸
理中丸
陽和湯
真武湯
烏頭湯

7. 補益劑

方劑具有補氣、補血、補陰、補陽作用,治療各種虛証。

中醫虛証指正氣不足的証候,其成因很多,但歸納起來不外是先天不足和後天失養。需要以補益法來增強體質,改善虛弱狀態。人體陰陽不足,聯繫臟腑將出現各種虛的表現,必須採取不同的補益法,因而又有補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽兼補之分。

氣虛:見氣短無力,語聲低微,食少便溏,自汗,蒼白。
血虛:見面色蒼白,唇甲淡白,頭暈眼花,失眠多夢,月經不調等。
陰虛:見消瘦,腰痠腿軟,遺精,盜汗,口乾咽燥,頭暈眼花,耳鳴耳聾,虛煩失眠,便秘等。
陽虛:多指腎陽不足,可見形寒肢冷,腰膝冷痛,陽痿遺精,尿少,浮腫等。

總之,根據氣血相互化生,陰陽互根的觀點,組方必須全面兼顧,針對病情來調補。滋補藥品多黏膩易滯,對於虛不受補者,必須調理脾胃,適當配合健脾和胃,行氣消導之品。

一貫煎
二仙湯
四君子湯
香砂六君子湯
補中益氣湯
四物湯
八珍湯
六味地黃丸
歸脾湯
聖愈湯
參苓白朮散
透膿散
生脈散
腎氣丸
玉屏風散
大補元煎
順氣和中湯
順經湯
大補陰丸
左歸丸
右歸丸
六君子湯
十全大補丸
炙甘草湯
黃芪桂枝五物湯
七寶美髯丹
首烏延壽丹

8. 固澀劑

方劑具有收斂固澀作用,治療氣血津耗散滑脫之証。

氣、血、精、津液是維持人體生命活動的珍貴物質。正常情況下,這些物質不斷被利用,又不斷得到補充,以維持一定的量。一旦消耗過度,散失不收,輕則影響健康,重則危及生命。常見的耗散滑脫之証,包括自汗、盜汗、久咳不止、久瀉不止、遺精滑泄、小便失禁、崩漏帶下等。根據病因及發病部位,固澀劑又分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶。

固澀法是為正虛無邪病況而設,屬治標之法。治療用藥時往往還配伍補益藥,以標本兼顧。凡熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、食傷瀉痢、血熱崩漏者皆不宜,以防「閉門留寇」。

固衝湯
完帶湯
桃花湯
真人養臟湯
牡蠣散

9. 安神劑

方劑具有安神定志作用,治療神志不安疾病。

中醫認為五臟主五志。大腦精神、意識、思維又稱神志活動,包括神、魂、魄、意、志五個方面,分屬於五臟,又總統於心臟。神志疾病是由五臟功能失調引起,臨床有虛實之分。若外受惊恐,或郁化火,內傷心神,表現惊恐、善怒、煩躁不安等,多屬實証;思慮過度,心神失養,或陰血不足,虛火內擾,表現為惊悸、健忘、虛煩失眠等,為虛証。其中實証當用重鎮安神法治療,虛証以滋養安神法治療。對於一些特殊情況,如因而惊狂者,因虛而怔忡失眠者,因瘀血而發狂者,還必須配佐適當藥物,以求方証相宜。

重鎮安神劑多由金石類藥物組成,易傷胃氣,不宜久服。

安神定志丸
交泰丸
百合地黃湯
朱砂安神丸
酸棗仁湯
甘麥大棗湯
天王補心丹

10. 開竅劑

方劑具有開竅醒神的作用,治療神昏竅閉之証。

神昏竅閉屬邪氣壅盛,蒙蔽竅所致的實証,表現神志昏迷,不省人事,牙關緊閉,兩手緊握,呼吸氣粗,脈象有力等。中醫以麝香、冰片、牛黃、安息香等,味辛芳香善於走竄的藥物來開竅醒神。

開竅劑只適用於邪氣內陷,閉阻心神,所謂閉証。對於表現有汗出肢冷,氣微遺尿,目合口開的脫証決不適用。芳香藥物久服易傷元氣,臨床多用於急救,病中即止。本類方劑多製成散、丸劑應用。

安宮牛黃丸

11. 理氣劑

方劑以理氣藥為主組成,治療氣滯、氣郁、氣逆之症。

為一身之主,有序地運行周身,以維持正常生理活動。情志失常、寒溫失調、飲食失節、勞倦太過等,致氣機在人體升降出入失常,則臟腑功能失衡,引起多種疾病。氣病範疇較為廣泛,但概括起來不外氣虛、氣滯、氣逆;氣虛適用補益劑,理氣劑主要是行氣和降氣兩方面。

使用理氣劑須先辨清病情。氣滯或氣機郁滯主要表現滿悶,脹痛,串痛,噯氣則舒,排氣則快等;胃氣上逆有噯氣,噁心,嘔吐;肺氣上逆則有咳嗽,氣喘;肝氣上逆則見頭痛,頭暈,易急怒或嘔血等。

理氣劑多屬芳香辛燥之品,易傷津耗氣,慎勿過量,尤其對年老體弱、陰虛火旺、孕婦等。

四七湯
半夏厚朴湯
旋覆代赭湯
清肝解郁湯

12. 理血劑

方劑具有活血、止血的作用,治療血症。

負責營養及滋潤全身,周流不息地循行,以灌溉臟腑四肢百骸。如因種種原因導致血行不暢,便可出現血瘀、出血、血虛等。血虛証用補益劑,理血劑負責瘀血及出血兩個方面。

瘀血內停則疼痛,病位固定不移,或見瘀斑,腫塊等。中醫活血袪瘀常用於經閉、痛經、腫瘤、半身不遂、外傷瘀痛等治療,常用袪瘀藥包括川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等。出血証有吐血、鼻血、咳血、便血、尿血、崩漏等,其原因可能是血熱妄行、陽氣虛弱、跌仆或兼瘀滯,選藥組方各異。

活血袪瘀能促進血行,性多破泄,月經過多及孕婦慎用。

通竅活血湯
生化湯
少腹逐瘀湯
活血化堅湯
桃紅四物湯
血府逐瘀湯
逐瘀止崩湯
固本止崩湯
小薊飲子
十灰散
失笑散
約營煎
地榆散
槐花散
黃土湯
身痛逐瘀湯
活絡效靈丹

13. 袪濕劑

方劑具有化濕利水,通淋泄濁作用,治療水濕病。

濕邪為患有外濕、內濕之分。外濕者,每因居處環境、淋雨涉水,正氣不足而致邪從外侵,常傷及肌表經絡,發病常見惡寒發熱,頭脹身痛,肢節痠痛,或面目浮腫,黃疸等。內濕者,每因嗜食生冷,過飲酒酪,造成脾胃內傷,中陽不振而致,發病則見胸脘滿悶,嘔噁泄利,黃疸淋濁,足跗浮腫,肌肉痿痹等。

根據發病性質及所在部位,袪濕之法很多。例如濕在外上者,可表散微汗以解之;在內下者,可芳香苦燥以化之,或甘淡滲利以除之;水濕壅盛,形氣俱實者,又可攻下以逐之;從寒化者,宜溫陽化濕;從熱化者,宜清熱化濕;體虛濕盛者,又當袪濕與扶正兼施。相應地,袪濕劑又有化濕和胃、清熱袪濕、利水滲濕、溫化水濕、袪濕化濁之分,攻逐水濕則包括在瀉下劑中。

袪濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成,易耗津傷陰。陰虛津虧,病後體弱,孕婦應慎用。

平胃散
藿香正氣散
胃苓湯
五神湯
五苓散
茵陳蒿湯
三仁湯
三妙紅藤湯
四妙丸
甘姜苓朮湯
宣痹湯
薏苡仁湯
雞鳴散
蠲痹湯
二妙散
五積散
蛇床子湯
萆薢滲濕湯

14. 袪痰劑

方劑具有消除痰飲作用,治療各種痰病。

中醫的痰,狹義指咯出之痰,但臨床更廣泛地指一些病理改變,如與嘔吐涎濁、寒性膿包、淋巴結核、甲狀腺腫、癲癇、精神失常、眩暈、心悸不寧等相關的疾病。有關痰的成因很多,如脾失健運,濕聚成痰;火熱內郁,煉液成痰;燥陰傷,虛火灼津為痰;脾陽虛,氣化不利,水泛為痰;外邪束肺,宣降受損,聚液成痰。痰飲隨氣機升降,臟腑經絡筋骨無處不到,造成複雜症狀,常見有咳嗽喘促、頭痛眩暈、胸痹嘔吐、中風痰厥、癲狂惊癇、瘰癘、皮下結節、脂肪瘤等。袪痰劑根據其適應証,又分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風。

袪痰方中多配伍健脾助運理氣之品,以阻生痰之源。

清金化痰湯
二陳湯
香貝養營湯
滌痰湯
黃連溫膽湯
半夏白朮天麻湯
導痰湯

15. 治風劑

方劑具有疏散外風或平熄內風的作用,治療風病。

中醫的風病範圍很廣。外風是指由外邪入侵,病在肌表、經絡、肌肉、筋骨、關節等,主要表現頭痛,惡風,瘙癢,肢體麻木,筋骨攣痛,關節不利,口眼歪斜,抽搐等的病症。內風是指由臟腑失調,如肝風上擾、熱盛動風、陰虛風動、血虛生風等,產生眩暈,震顫,四肢抽搐,語言不利,癱軟,甚至突然昏倒,不省人事,口角歪曲,半身不遂等的病症。外風宜疏散,常用羌活、獨活、防風、川芎、白芷、荊芥、白附子等為主組方。內風宜平熄,常用鈎藤、石決明、天麻、地黃、白芍等藥組方。

治風劑要據病況配伍一些養血活血之品。

獨活寄生湯
天麻鈎藤飲
四物消風飲
鎮肝熄風湯
牽正散
四物消風飲
消風散
當歸飲子
養血勝風湯
驅風一字散

16. 治燥劑

方劑具有輕宣燥邪或滋陰潤燥作用,治療燥証。

中醫燥証有外燥和內燥之分。外燥指感受秋季外邪引起的病証,病變常始於肺衛,表現頭痛,咳嗽,咽乾,有痰,口渴,氣喘等。通常以杏仁、蘇葉、桑葉、沙參等為主來組方。內燥屬臟腑津液虧耗所致的病証,根據發病部位,可以是肺燥表現有乾咳,少痰,咽燥,咯血;胃燥見肌肉消瘦,乾嘔食少;腎燥有消渴或便秘等。常用玄參、生地、麥冬等養陰增液藥物來組方。

燥邪最易化熱,傷津耗氣,必酌量配合清熱瀉火或生津益氣之品。

桑杏湯
沙參麥冬湯
杏蘇散
百合固金湯
玉液湯
增液湯