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潰瘍性結腸炎 : 症狀
   
西醫 中醫
 

潰瘍性結腸炎的典型表現有腹瀉、腹痛、黏液膿血便。大多起病緩慢,開始時症狀潛隱,遷延數星期甚至數個月後,才意識到需要 專科診治。精神刺激、勞累、飲食失調為發作誘因。

腹瀉為主要症狀,通常反覆發作或持續不癒,輕者每天 2-5 次,重者 20-30 次不等。糞質呈糊狀,兼混有黏液和膿血,有時只有黏液、膿血而無糞質。肛門下墮感明顯,時刻有便意。個別病人早期或會交替出現腹瀉與便秘。

嚴重腹瀉者,多伴有左下腹或下腹部陣痛,疼痛性質以脹痛、絞痛為主,較為固定,也可波及全腹。呈現痛則瀉,瀉後痛減的規律。其他消化症狀有厭食、上腹飽脹感、噁心、嘔吐、噯氣等。全身表現有貧血面容、發熱、消瘦、水腫、心率加快、水電解質平衡紊亂、營養障礙等。腸道外症狀多見於急性期病人,包括關節炎、皮膚結節紅斑、虹膜炎、肝臟腫大等。

根據臨床急緩、病情輕重,一般分為三型:

輕型:發病緩慢,腹瀉輕每天少於 4 次,糞便有時成形,血、膿和黏液較少,呈間歇性。可有輕度腹痛,無明顯全身症狀。
中型:每天排便 5 至 6 次,糞便混有大量血、膿和黏液。如果直腸完全受累,可有大便失禁的問題。病人還伴有腹痛、低熱、疲倦等。
重型:每天起碼瀉膿血便 6 次以上,常伴厭食、噁心等營養不良症候。在暴發型病人更可有嘔吐,還有重度貧血癥候如氣短、腳踝浮腫、疲倦等。其他包括嚴重腹部疼痛或絞痛、體重下降、發燒、心跳加速、暈眩等。

有關潰瘍性結腸炎的腸道外症狀。

皮膚:大多數皮疹與藥物治療有關,例如由磺胺呲啶 (Sulfasalazine) 和 5-氨基水楊酸 (5-ASA) 引起的皮膚過敏症或光敏性皮炎。壞疽性膿皮病常常與本病有關,主要發生在身軀和四肢上。
口腔:約有 10% 急性患者出現口腔潰瘍。
眼部:眼部炎症大概發生在 5% 至 8% 的急性患者身上,可以用皮質激素滴眼來控制症狀。
關節:大關節比如膝、髖、踝、腕、肘出現紅腫疼症, 大概發生在 10% 至 15% 的急性患者身上,隨同病情進入緩解期,關節症狀就會消失。
肝臟毛病:在重型患者,肝 酵素常常會輕微上升,但 會隨同病情進入緩解期,回復正常水平。不過,可能有 3% 的患者會有嚴重肝臟併發症,膽管發生慢性炎症,導致肝功能持續惡化。引起肝病的原因不明,目前療效亦不滿意。

 

 

 

 

潰瘍性結腸炎的主要特徵為反覆發作或持續不愈的腹瀉。腹瀉嚴重者多伴腹痛,呈痛則瀉,瀉後痛減。此外還有便血、堳瑹嵾、消化不良等。全身症狀包括發熱、消瘦、水腫等。中醫師在檢查時,特別注意腹瀉的頻率、糞便性狀、排便感覺以及伴隨的不適症。

大腸濕熱:起病較急,腹痛即瀉,瀉下急迫而頻,糞便臭穢夾帶膿血,或瀉下含膿黏液便,或瀉下黃色水樣便,腹脹腸鳴,肛門灼痛,身熱或寒熱交替,心煩口乾而不欲多飲,沒胃口,小便澀短。

凝滯:腹瀉,泄瀉黏液膿血便,糞中黏凍多膿血少,或為純白凍,腹部絞痛,堳瑹嵾哄A口淡乏味,胃脘區滿悶,頭痛身重,小便清。

氣滯血瘀慢性腹瀉,每次排便量少,大便時稀時乾,夾帶黏液或黯血,或排泄光漆黑便,便後不盡,腹部刺痛,痛處常固定在左下腹,按之痛甚。其他症狀有腹脹腸鳴,面色晦黯,下腹部可捫及包塊。

:腹瀉多見於情緒緊張或激動之後。每次腹痛欲瀉,瀉後痛減,大便稀鬆,粘液較多,時夾膿血,左少腹墜脹感或堳瑹嵾哄C伴隨胃口差,頻頻放屁,胸脅脹滿,嘆息不止,性情急躁。有些患者或會便秘與腹瀉交替出現。

脾氣虛弱:患者時有爛便,時有腹瀉,糞中帶有黏液或膿血,或夾有未消化食物,遷延反覆,勞累後爛便加重,稍進油膩食物,則排便次數明顯增加。其他包括胃口差,餐後 胃脘脹悶,面色不華,神疲倦怠,或腹脹有下墜感,甚則脫肛。

腎陽虛:黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉後則安。大便稀爛,多混有未消化食物,形寒肢冷,手足不溫,腰酸膝冷,疲乏無力,小便清長或夜尿頻多。

上述的大腸濕熱、寒濕凝滯、肝鬱脾虛、氣滯血瘀,在發病初期都可見到,當病情遷延,臟腑耗傷,則有脾氣虛弱、脾腎陽虛証。証候間可相互兼夾,亦會相互轉化。