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潰瘍性結腸炎 : 診斷
   
西醫 中醫
 

潰瘍性結腸炎的診斷,需要根據病史、糞便檢驗、腸管內竅鏡檢查、直腸或結腸活組織檢驗來確診。

糞便檢驗: 病人糞便中含有膿細胞、紅血球和白血球 ( 通常是 嗜酸性白細胞 ) 。由於 結腸感染亦可有類似症狀,因而需要排除是否屬感染性疾病,例如寄生蟲、阿米巴或細菌引起。

乙狀結腸鏡 :醫生利用內竅鏡檢查,可以直接看到腸道黏膜上的典型表現,例如紅腫,微細出血點、潰瘍等。長期慢性患者還可能看到結腸息肉。對暴發型結腸炎的病例,需要用結腸鏡檢來診斷腸道病變程度。
乙狀結腸鏡

活組織切片檢查: 內竅鏡檢查過程中,還可以通過獲取組織樣本,排除其他病變,比如克隆病等,以便確診。

鑑別診斷: 克隆病患者會有與本病相似的症狀,分別在於克隆病的大小腸同時受影響,利用內竅鏡和 X 光片就可區別兩者。另外,某些實驗室檢驗和組織活檢亦有助鑑別。

 

 

 

 

潰瘍性結腸炎以腹痛,排便次數增多,大便溏稀或帶有黏液膿血,或堳瑹嵾型陞D症。中醫診斷會根據四診所得的資料,找出某些特徵症狀以及脈象舌象來決定証型。以下是辨証要點:

大腸濕熱:腹痛腹瀉,粘液膿血便,肛門灼痛,身熱,小便澀短。舌苔黃膩,脈

寒濕凝滯:腹瀉,糞中黏凍多膿血少,腹部絞痛,堳瑹嵾哄A胃脘滿悶,頭痛身重,小便清。舌質淡,苔白膩,脈澀緩。

氣滯血瘀:腹瀉糞少,帶黏凍或黯血,便後不盡,腹部刺痛,痛處固定,腹脹腸鳴,面色晦黯。舌邊有瘀斑或舌質暗紅,脈弦而澀。

肝鬱脾虛:腹瀉多見於情緒緊張或激動之後。腹痛欲瀉,瀉後痛減,頻頻放屁,胸脅脹滿,嘆息不止,性情急躁等。舌苔薄白而膩,脈弦。

脾氣虛弱:消化道症狀於勞累後或稍進油膩,即明顯加重。其他包括厭食,餐後胃脘脹悶,面色不華,神疲倦怠。舌淡苔白,脈細弱。

脾腎陽虛: 黎明時刻腹瀉,瀉後則安。大便混有未消化食物,形寒肢冷,手足不溫,腰酸膝冷,疲乏無力,小便清長或夜尿頻多。舌質淡胖,有齒痕,脈沉無力。

一般來說,醫師辨証時,首要區分寒熱虛實。畏寒喜暖,大便清稀,或夾黏凍,舌苔白,多屬寒証;瀉下急迫,肛門灼熱,下泄紫紅膿血,舌苔黃,多屬熱証;新病急驟,痛勢急迫,腹痛拒按,瀉後痛減,多屬實証;病程較長,泄瀉反覆,腹痛喜按,神疲,消瘦,多屬虛証。

紅舌黃膩苔