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系統性紅斑狼瘡 : 治療
   
西醫
中醫

處理系統性紅斑狼瘡必須用綜合性療法,包括藥物及非藥物治療。需要根據患者的表現及階段而制定個人的方案。

皮質激素

系統性紅斑狼瘡患者的主要治療手段是皮質激素注射 ,但並非所有患者都需要激素,激素的壞處比好處多。有需要時,通常都開給患者口服推持劑量。

遇嚴重全身性症狀,例如持續性高燒或嚴重血液異常病例,通常需要以高劑量皮質激素治療。其他器官如心、肺及中樞神經受累亦須同樣治療。

對皮膚紅斑一般局部涂抹激素藥膏。

非激素消炎藥類
肌肉不適及關節炎等輕微症狀一般以此類藥物治療,包括 Indomethacin, Ketoprofen & Naproxen 。更嚴重者需要同時服用抗瘧疾劑,或偶然低劑量激素。

抗瘧疾劑
抗瘧疾劑如 Chloroquine & Hydroxychoroquine 有消炎作用,可對抗由免疫介導的炎症反應,通常在第一線藥物失效時使用。對於系統性紅斑狼瘡之嚴重皮膚病及關節表現,一般應用此藥。

免疫抑制劑
長期激素治療,特別是高劑量的,會有副作用。免疫抑制劑如 azothiaprine, cyclophosphamide & methotrexate 可以減少激素的使用量。但長期應用免疫抑制劑亦有慢性中毒的危險,要小心使用。它對急性和慢性器官損害都非常有效。

精神支持
由於本症是慢性病,在診症及檢查過程中,患者會造成很大的精神困擾,所以 要注重精神方面的支援 ,同時患者需要充足休養。

預防措施

由於系統性紅斑狼瘡是間歇性發作疾病,症狀時輕時重。當惡化跡象緩解時,緩慢地減少治療劑量很重要,可避免不必要的藥物中毒。

系統性紅斑狼瘡患者必須每隔3至6個月覆診一次,即使疾病沒有發作 。如是活躍性發病階段,患者更須頻密覆診。

 

中醫治療系統性紅斑狼瘡包括多種綜合性療法,治療方案應個別因人而異。除草藥治療可以舒緩症候外,其他有針灸對付關節症狀,氣功調整心身等。

1. 熱毒熾盛型

治法:
清熱解毒,涼血護陰,兼以活消斑或化斑法。

舉例處方:玉女煎
石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝

高熱、神昏及譫語患者:另加或增加涼血清熱藥物劑量,如生石膏、黃連、大黃。

同時服用紫雪丹、安宮牛黃丸或至寶丹等中成藥治療。

2. 陰血虧虛型

治法:
養陰補,涼血解毒。


舉例處方:知柏地黃丸加減
知母、黃柏、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。

脾虛: 加白術、陳皮、茯苓。
熱盛:加金銀花。
頭暈:加菊花、川芎。

3. 毒邪攻

治法:
養陰,清熱解毒,益氣安神。

舉例處方:黃連解毒湯加減
黃連、黃芩、黃柏、梔子

脾虛:加黨參、白術。
胸悶:加厚朴、蘇梗。
陰虛:加玉竹、黃精、冬蟲夏草。

4. 腎陰虧損型

治法:
滋陰補,活血解毒。

舉例處方:四物湯加減
當歸、川芎、熟地、白芍。

下焦濕熱明顯者:加車前子、萆解、瞿麥。
腰脊疼痛者:加菟絲子、川斷、
關節疼痛者:加雞血藤、伸筋草、劉寄奴、徐長卿。

5. 邪熱傷

治法:
滋陰涼血解毒,活血化瘀通絡。

舉例處方:血府逐瘀湯加減

桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。

血瘀明顯:加三棱、莪術、益母草、穿心蓮、鬼箭羽。
腹脹脅痛明顯者:加厚樸、陳皮、香附。
氣虛熱毒未盡者:加黃、秦艽、烏蛇用量。
血熱紅斑明顯者:加雞冠花、玫瑰花、淩霄花。