主頁 > 保健專題 > 系統性紅斑狼瘡
 定義 |病因 |症狀 |診斷 |治療 |預防 |參考
   
系統性紅斑狼瘡 : 症狀
   
西醫 中醫

系統性紅斑狼瘡的發作形式多種多樣,而疾病的進展也各異。早期症狀沒有特徵性,包括肌肉疼痛、噁心嘔吐、頭痛、抑鬱及容易出現皮膚瘀傷。有時也有特殊症狀,表現多樣性。患者症狀可輕可重,呈短暫的或持續性。

常見一般症狀

差不多所有患者都出現疲憊,在開始時或只在復發時表現;
足踝部浮腫很普遍;
常有體重增加或下降;
80%患者有低燒;
通常是間歇性發作。

皮膚黏膜
發生在70%以上的病例。通常暴露過紫外線後皮疹就會出現,同時亦會引起其他主要組織系統發生病變。大約有一半患者曾經對陽光產生過敏反應,多數發生在金髮白種人。
系統性紅斑狼瘡的典型表現有蝴蝶狀紅斑在兩邊面頰及鼻梁出現,頭髮脫落常見。在活躍病例更有口腔潰瘍,潰瘍疼痛相對性地較輕。發作時可伴隨喉痛。

系統性紅斑狼瘡面部"蝶形"紅斑

血管系統
有20∼30%的患者表現雷諾士現象,是一種血管擴張或收縮不良病變。臨床特點以陣發性肢端(主要是手指)對稱性發白、紫紺、伴局部冷麻、針刺樣疼痛或其他感覺異常,發作數分鐘後自行緩解,皮膚變為潮紅,繼而轉為正常顏色。通常患者手指對冷凍非常敏感,但白紫紅的皮膚轉色過程不一定全部出現。

肌肉骨骼系統
疼痛性關節炎是系統性紅斑狼瘡的常見症狀,差不多所有患者都曾經發生。可出現在任何關節上,症狀往往在1至3天內消失。病變常見於手指、手腕及膝部,另外踝關節、手肘、肩膀、及髖關節亦可受牽連。早晨起床會出現數分鐘的關節僵硬。

腎臟受損
有50%系統性紅斑狼瘡患者腎臟受累。可能出現突發的急性疼痛性腎炎,輕者只會從尿液分析媯o現異常蛋白或血。泌尿道感染很常見。

神經系統
發生在所有系統性紅斑狼瘡患者,由於健康受損、家庭及工作壓力所造成的反應性抑鬱和/或焦慮很常見。對於這些症狀所引起的殘障及依賴性,其預後不樂觀。

有關症狀包括失眠、無食慾、便秘、心悸、腹瀉、呼吸急速、失憶、情緒不穩、困惑及不能集中注意力。有超過10%的患者出現抽搐;所形成的影響亦同等地提高中風的危險。頭痛是常見症狀,由於緊張及壓力造成。有20%患者出現偏頭痛。

心肺系統
胸痛、咳嗽及呼吸急速常常出現,都是由於肺臟、胸腔黏膜及橫膈膜的功能異常所致。呼吸疼痛亦常見,多數與胸悶同時出現。患者躺臥時症狀加重。

胃消化道
胃消化道症狀很常見,25%患者有食道不適而表現吞嚥困難。消化不良、腹痛、噁心嘔吐等多見。

造血系統
50%以上的患者有貧血。實驗室分析發現血細胞及凝血機制都異常。


 

中醫師會將臨床所得資料歸納為不同証候,病人在疾病的不同階段有不同証候。系統性紅斑狼瘡的辨證分型較複雜,目前臨床分類不一。

1. 熱毒熾盛型
高熱或高熱不退,面及其他部位出現紅斑,出血斑。關節酸痛,肌肉疼痛,無力。發熱時煩躁、口渴喜冷飲、目赤唇紅、失眠、精神恍惚。嚴重時神昏、譫語、抽搐,並可見吐血、衄血、便血等出血症狀。大便秘結,小便短赤。日光照射後病情轉劇或驟發。也可對各種食物,甚至藥物過敏,使發熱增劇或病情惡化。
   
2. 虧虛型
長期低熱,手足掌心灼熱,心煩,軟弱無力,懶言,面浮腫氾紅,自發性出汗或晚上出汗,腰痛。
   
3. 毒邪攻
心悸,呼吸急速,胸悶,煩熱,自發性出汗,面色蒼白,四肢冰冷。
   
4. 陰虧損型
腰痛,腿疼,足疼,四肢無力,面部發熱,甚或口舌生瘡,手足掌心灼熱,精神淡薄,有時有低熱、浮腫。
   
5. 邪熱傷
艀麈k痛,腹脹,女性有月經失調、閉經或痛經。皮膚出現紅斑、瘀斑,失眠,頭暈,食慾不振。