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多發性硬化症 : 治療
   
西醫 中醫
 

MS 患者面對最大的難題是很多不確定原素。病程進展將如何?患病後將怎樣影響家人?是否可繼續日常工作?現行的治療是否有幫助?稍有不適如頭痛、暈眩等,是否又與這個病有關呢?顯然易見,支援及教育對治療成效非常重要。一站式綜合治療服務中心,包括病患互助、心理學家、精神學家、福利工作者、醫師、護士、神經學專家,或者其他專業人士等共同參與,可大大提升慢性病患者的復原率。

急性發作期的處理
大部分 MS患者在發作後都會自動康復,因此並非每次症狀惡化都需要治療。雖然可用激素縮短病程,但會出現一些併發症。

對症處理
最常困擾 MS患者的是精神問題。不過經由各科專家以及家人支持,大多數患者可渡過難關。偶爾需要服用抗焦慮和 /或抗抑郁劑。痙攣亦是另一常見而苦痛的後遺症。發生在晚間的痙攣,可以在睡前服用 benzodiazepine來預防。患者肌肉痿軟無力或是僵硬都導致不同程度的行動不便,但兩者必須小心處理,否則會進一步惡化活動能力。肌肉僵硬可以 baclofen緩解。同時應適度地進行物理治療來協助。膀胱功能障礙包括排尿困難或失禁。失禁可以抗膽鹼藥物處理,如果是排尿困難,患者可自行用導尿管排泄。萬一出現細菌性尿道感炎,則須要用抗生素治療。

對 MS病程有幫助的藥物
乙型干擾素治療是唯一獲得證明可以改善 MS病程的藥物,缺點包括必須每兩天注射,副作用大,出現傷風症狀,需要數個星期緩解。即使對於頻密性復發而非臥床的患者,在 5年內亦可使病情減輕 1/3。



 

 

 

 

對於多發性硬化症 (MS),儘管東西方患者在臨床表現上存有差異,但治療原則是一致的。急性期或發作期可用疏表祛、清、活等方法。在緩解期或晚期則應補、養血柔、益、活血化瘀等以鞏固正氣,加強機體抗病能力。MS 病程長而複雜多變,對患者應堅持正規方案治療,同時靈活對症處理,長期控制方可奏效。另外配合針灸、推拿、理療等外治法,對緩解症狀、恢複肢體功能也有促進作用。

1. 辨証論治

痰熱阻絡
治則:清熱化痰,通經活絡。
選用方劑:滌痰湯加減

滌痰湯是在二陳湯的基礎上再加膽南星、枳實、人參、菖蒲、竹茹、大棗組成,主治痰迷心竅,對語言不清,精神恍惚,暈眩,肢體麻木等有效。

濕熱浸淫
治則:清熱化濕。
選用方劑:加味二妙散加減
加味二妙散由黃柏、蒼朮、川牛膝、薏苡仁等組成,主治濕熱下注,下肢痿軟無力。

瘀阻脈絡
治則:益氣養營,活血通絡。
選用方劑:聖愈湯加減
聖愈湯即四物湯再加人參、黃芪組成,具有益氣、補血、攝血功效。主治四肢無力,神疲體倦等症。

肺脾氣虛
治法:益氣健脾。
選用方劑:參苓白朮散加減

本方是在四君子湯的基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組成。具有益氣健脾之功,兼和胃滲濕保肺,適用於脾胃氣虛夾濕之証,亦可治肺損虛勞諸証,為健脾補肺常用方劑。

肝腎虧虛
治則: 滋補肝腎,填髓補精。
選用方劑:左歸飲為主方
方中山萸肉、菟絲子、牛膝、龜板膠補益肝腎;鹿角膠填精補髓;知母、黃柏滋陰清熱。

腎陽不足
治則 ︰溫補腎陽,填精補髓。
選用方劑:二仙湯與右歸飲加減。
方中仙靈脾、仙茅、巴戟天、附子溫腎補精;生地、山萸肉、杜仲滋陰補腎;當歸養血活血,潤腸通便;鹿角膠填精補髓。

2. MS 針灸治療

MS 病程長,恢復緩慢,需治療幾個月甚至幾年。針灸通經活絡,可加速康復,舒緩後遺症。一般選取穴位有:百會、曲鬢、率谷、玉枕、神門、風池、心俞、脾俞、肝俞,腎俞、次髂、環跳、三陰交、太沖、攢竹、太溪。對症取穴:

上肢癱瘓取穴 : 肩髃、曲池、手三里、外關、合谷;
下肢癱瘓取穴 : 環跳、髀關、風市、足三裡、陽陵泉、三陰交、懸鍾、昆侖、邁步;
語言不清取穴 : 廉泉、合谷、通裡、啞門;
吞咽困難取穴 : 天突、廉泉、扶突、風池、合谷;
尿瀦留取穴 : 關元、氣海、中極、腎俞;
便秘取穴 : 足三裡、陽陵泉、天樞、大腸俞、中脘;
視物不清取穴 :睛明、太陽、光明;
口眼歪斜取穴 :翳風、下關、地倉透頰車;
尿失禁取穴 :中極、關元、氣海。

頭部穴位


上述穴位可適當配合,交替使用。每次單取患側,或可先針健側,再針患側。採用平補平瀉法,留針 30 分鐘,每日 1 次,10 次為一療程。休息 3 天再開始另一個療程。

3. 水針療法

水針療法又稱穴位注射療法。是選用藥物注入有關穴位,以治療疾病的方法。本法對神經系統疾病,如坐骨神經痛、肋間神經痛、中風後遺症、痿症,或是打嗝、胃下垂、遺精、陽痿、射精困難、支氣管毛病等,都有一定效用。根據 MS 臨床需要選穴,如下肢取足三里、承山、陽陵泉、陰陵泉。注射藥物有 VitB 1、VitB 12、當歸、紅花等注射液,用 0.9% 生理鹽水稀釋後用,每次選 2-3 穴,每穴注射 0.5-1.0ml,隔 2 日 1 次, 5-7 次為 一個 療程。

紅花


4.

急性發作後, MS 病患難免出現步態不穩、手足笨拙、痙攣性癱瘓等。當病情進入緩解期,適當地開展肢體功能鍛鍊,防止肌肉萎縮、關節強直、降低肌緊張,對保持肢體功能有一定作用。另一方面,中醫推拿可配合針灸增強活血化瘀、舒通經絡的功能。以下為手法示範:

上肢拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里肌筋,搓揉臂肌,點肩髑、曲池、合谷等穴。下肢拿陰廉、承山、昆侖筋,揉捏伏免、承扶、殷門部肌筋,點腰陽關、環跳、犢鼻、解溪等穴,最後搓揉大腿股肌。

5. 水療康復

水療可以控制水溫,又能涉及廣泛的肌群而減少疲勞,對本病是一個較好的物理療法。此外,經由醫師辨証選藥,用藥液沐浴約 15-30 分鐘,沖洗體表以活血通經,對某些症狀較內服藥好。