主頁 > 中醫看病 > 內科 > 盜汗中醫診治
 
盜汗中醫診治

辨証論治 | 針灸 | 外治法 | 飲食調攝


經常睡中汗出,醒來汗止的情況,稱為「盜汗」。盜汗很常見,老年人尤多,並不算是疾病的特徵性表現。患者往往在睡夢中,被浸濕的衣物弄醒,影響睡眠品質。盜汗可以是局部或全身性。

如果盜汗頻頻,出汗量多,或者伴隨發熱、心悸、體重下降等,你應該找醫生診治。很多時,經由醫生診治誘發病因後,盜汗會得到減輕或消除。更年期、感染性疾病、癌症、藥物反應、神經或內分泌系統失常經常伴有盜汗。

中醫認為盜汗多因陰不足,氣機受阻所致。如盜汗的病種不明,可找中醫辨証論治。

人體的營氣和衛氣,通過互相協調運動,共同促進睡眠與覺醒生理。營氣是具有營養作用的氣,晝夜運行於各經脈中。衛氣屬較功能性的氣,負責防禦、滋潤肌膚,管理玄府(汗孔)等。衛氣白天循行於體表,夜間行於陰經五臟。無論外感或內傷,影響氣機,可出現盜汗。盜汗多見於陰虛症,亦可見於陽虛症。

陰虛陽亢,夜間衛氣由表入堙A使體內的陽氣更加亢盛,內熱加重,蒸津外泄,故汗出;醒後衛氣出表,肌表得以固密,內熱減輕,故汗止。
嚴重盜汗者常伴煩熱,顴紅,形體消瘦,口渴等陰虛火旺表現
嚴重盜汗者常伴煩熱,顴紅,形體消瘦,口渴等陰虛火旺表現
陽氣虛,管理玄府開闔能力減弱,玄府不能密閉,故自汗。入睡後,衛氣由表入堙A體表更虛,玄府功能進一步減弱,故出現盜汗。

中醫治療盜汗以益氣養陰為主,會根據病位()、病性(氣血陰陽盛衰)、出汗程度而具體施治。此外,女性盜汗,如伴有月經不調,出現經量、經期改變,需要同時調攝沖任

一般來說,單純的汗症,如媦鷈蒸証,經恰當治療大多收效較快。若汗症伴見於其他疾病過程中,出現肺氣虛、心血不足、陰虛火旺証者,必須針對原發病,改善或消除發汗誘因,因而收效較慢。常用止盜汗中藥:牡蠣、浮小麥、麻黃根、五味子、糯稻根、熟地、五倍子等,可酌加選用。

盜汗辨証論治

陰虛火旺
晚上睡覺時出汗,午後潮熱,胸口手足心煩熱,兩顴色紅,形體消瘦,口渴,尿黃,大便乾結,紅少苔,脈細。中醫治法為滋陰,降火,斂汗。
舉例方劑:當歸六黃湯加地骨皮、知母、龜甲
出汗嚴重者,加牡蠣、浮小麥、糯稻根以固澀斂汗;潮熱甚者,加秦艽、銀柴胡、白薇。

心血不足
睡時出汗,醒則汗止,心悸少寐,面色不華,氣短神疲,舌淡苔薄,脈虛。中醫治法為補血,養心,斂汗。
舉例方劑:歸脾湯加煅龍骨、煅牡蠣、五味子、浮小麥
血虛甚,出現頭暈目眩,手足發麻,月經量少者,加制首烏、枸杞子、熟地補益血。

氣陰虧虛
盜汗,心悸,心煩,潮熱,氣短,口渴或口乾,肢體倦怠,舌紅瘦小,脈弱或。中醫治法為益氣固表,滋陰退熱。
舉例方劑:生脈散黃芪、糯稻根、牡蠣

血瘀汗出
出汗晚間加重,心胸煩熱,肌膚不熱或肌膚冷,失眠多夢,面色晦暗,低熱,口乾,舌暗紅,脈澀。中醫治法為活血化瘀,涼血止汗。
舉例方劑:桃紅四物湯牡蠣散

         
牡蠣
    
熟地
    
白芍

針灸治療盜汗

「心主血脈,在液為汗」,汗為陰液所生,本為血之成分。思慮太過或用腦太甚,暗耗心陰,使心陽浮越就有盜汗表現。盜汗者常伴潮熱、五心煩熱,顴紅、口乾、心悸不安、失眠等陰虛或心虛証候小腸負責分清泌濁,是生產津液的重要器官。針灸治療時,心經之陰郄穴和小腸經之後溪穴,是兩個重要穴位。

陰郄(Ht 6):心經之郄穴,可急補心陰而降心火。
後溪(Si 3):小腸經之輸穴,促進小腸化生津液,以補益心陰,斂心陽。
內關(Pc 6)、神門(Ht 7):鎮靜安,緩解心悸。
百會(Gv 20)、風府(Gv 16):調神安眠。
腎俞(Bl 23)、肝俞(Bl 18)、太溪(Ki 3)、氣海(Cv 6):益氣養陰。

陰郄(Ht 6)和後溪(Si 3)是治療盜汗的重要穴位
陰郄(Ht 6)和後溪(Si 3)是治療盜汗的重要穴位

盜汗中藥外治

中藥外用治療盜汗有很多方式,有些療效確切,而且簡便易行。由於每個人的治療要求不一樣,盜汗者可在家試行,找出對自己最有幫助的方法。

肚臍敷藥
組方1:五倍子100g、五味子100g
組方2:五倍子、煅龍骨等份
組方3:五倍子、枯礬、黃柏等量
組方4:桑葉30g、五倍子60g、麻黃18g,氣虛加生黃芪30g
上藥磨粉後密封備用。晚上取20g,用少許醋調成糊,填敷於肚臍,紗布覆蓋加膠布封固,24小時換藥一次。冬天時最好加溫灸

乳頭塗藥
取郁金100g或黃柏100g,磨粉後密封備用。每晚睡前,清潔乳頭,取10g藥粉,用少許蜂蜜調成糊,塗在兩乳頭上,外加膠布封固,早上洗去。

足心敷藥
組方1:取五倍子100g、酸棗仁100g
組方2:五倍子100g、郁金50g、麻黃根50g、冰片5g
上藥磨粉後密封備用。每晚睡前,取20-30g藥粉,用少許水開成糊,敷在足心上的湧泉穴,外用綳帶包扎固定,再按摩局部30分鐘,早上洗去。一般敷藥3-7次。

盜汗撲粉方
組方1:麻黃根30g、煆牡蠣30g,赤石脂15g、龍骨15g
組方2:麻黃根、硫磺粉、煅牡蠣各30g
組方3:煅牡蠣、龍骨、糯米各等量
混合上藥,研成細粉,再加入30g滑石粉充分和勻,用絹袋盛裝備用。洗淨擦乾後,撲身,每日數次。

中藥洗擦
方法1:浮小麥100g,煎成200ml汁液。每晚睡前用藥液擦身。
方法2:郁金50g,煎成50ml汁液。每晚睡前用藥液擦拭乳頭20分鐘。


         
五味子
    
五倍子
    
龍骨

盜汗飲食調攝

凡辛辣厚味之品加重內熱,刺激汗腺分泌。盜汗者必須忌口,少食辣椒、芥末、羊肉、茴香、八角、桂皮、狗肉、雀肉、荔枝等辛熱食品。戒酒戒煙。適宜多食滋陰生津食物,如百合、葡萄、蘿蔔、蜂蜜、梨子、蕃茄、菠菜、白菜、黑豆、核桃、芽菜、芝麻、龍眼肉、海帶、山藥、蓮子、雪耳、豬肝、烏魚、蚌肉、蜆肉、鴨肉、雞蛋等等。患者需要摸索對病情有利或有弊的飲食規律,進行最適合自己的食療調養。以下是一些簡便盜汗食療:

烏梅10粒、浮小麥15g、桑葉10g、紅棗10粒,以2000ml煎一小時,當茶頻喝。
桃乾15枚、紅棗10粒,煎水服。
仙鶴草30g、紅棗15粒,以2000ml煎煮一小時,當茶頻喝。
熟地30g、烏梅20g、蜂蜜30g。先將烏梅打碎,與熟地一起放鍋內,加水500ml,細火煎至250ml,去渣取液,加入蜂蜜溶化後分2次飲用。
鮮桑葉100g,烘乾磨粉備用。每晚取6g,以一碗米湯送服。
白米50g、雪耳10g、百合30g、冰糖30g,煮粥食用。
黑豆60g、浮小麥30g、蓮子15g、紅棗10粒、冰糖30g。先將黑豆、浮小麥洗淨,細火煎液取汁,再將藥汁、蓮子、紅棗倒入另一鍋內,加水煮至爛熟,放入冰糖,分兩次食。
黑豆60g、塘虱魚500g。將塘虱挖去內臟洗淨,與黑豆一起放瓦鍋內,加水以細火炆熟,加鹽調味食。
生地黃150g、烏雞1隻、麥芽糖100g。將地黃切碎,與飴糖拌勻,填塞入雞腹內,蒸熟。可作正餐,食時可拌佐料。
兔肉300g、沙參20g、玉竹20g、陳皮4g,煲湯每週2至3次。

盜汗人士必須常運動,鍛煉身體,養成有規律的生活習慣。改善家居環境,保持乾爽清涼,定期洗滌或涼曬被褥、床單、睡衣等。也要勤洗澡,減少汗液對皮膚的刺激,避免併發皮膚病。另外,重症長期臥床患者,家屬應特別加強護理,避免發生褥瘡。


         
烏梅
    
仙鶴草
    
玉竹