盜汗的中醫診治

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盜汗中醫診治


	辨証論治 \| 針灸 \| 外治法 \| 飲食調攝

經常睡中汗出，醒來汗止的情況，稱為「盜汗」。盜汗很常見，老年人尤多，並不算是疾病的特徵性表現。患者往往在睡夢中，被浸濕的衣物弄醒，影響睡眠品質。盜汗可以是局部或全身性。

如果盜汗頻頻，出汗量多，或者伴隨發熱、心悸、體重下降等，你應該找醫生診治。很多時，經由醫生診治誘發病因後，盜汗會得到減輕或消除。更年期、感染性疾病、癌症、藥物反應、神經或內分泌系統失常經常伴有盜汗。

中醫認為盜汗多因陰血不足，氣機受阻所致。如盜汗的病種不明，可找中醫辨証論治。

人體的營氣和衛氣，通過互相協調運動，共同促進睡眠與覺醒生理。營氣是具有營養作用的氣，晝夜運行於各經脈中。衛氣屬較功能性的氣，負責防禦、滋潤肌膚，管理玄府(汗孔)等。衛氣白天循行於體表，夜間行於陰經及五臟。無論外感或內傷，影響氣機，可出現盜汗。盜汗多見於陰虛症，亦可見於陽虛症。

陰虛陽亢，夜間衛氣由表入裏，使體內的陽氣更加亢盛，內熱加重，蒸津外泄，故汗出；醒後衛氣出表，肌表得以固密，內熱減輕，故汗止。

嚴重盜汗者常伴煩熱，顴紅，形體消瘦，口渴等陰虛火旺表現

陽氣虛，管理玄府開闔能力減弱，玄府不能密閉，故自汗。入睡後，衛氣由表入裏，體表更虛，玄府功能進一步減弱，故出現盜汗。

中醫治療盜汗以益氣養陰為主，會根據病位(心、腎、肝)、病性(氣血陰陽盛衰)、出汗程度而具體施治。此外，女性盜汗，如伴有月經不調，出現經量、經期改變，需要同時調攝沖任。

一般來說，單純的汗症，如裏熱薰蒸証，經恰當治療大多收效較快。若汗症伴見於其他疾病過程中，出現肺脾氣虛、心血不足、陰虛火旺証者，必須針對原發病，改善或消除發汗誘因，因而收效較慢。常用止盜汗中藥：牡蠣、浮小麥、麻黃根、五味子、糯稻根、熟地、五倍子等，可酌加選用。

盜汗辨証論治

陰虛火旺
晚上睡覺時出汗，午後潮熱，胸口手足心煩熱，兩顴色紅，形體消瘦，口渴，尿黃，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。中醫治法為滋陰，降火，斂汗。
舉例方劑：當歸六黃湯加地骨皮、知母、龜甲
出汗嚴重者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根以固澀斂汗；潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇。

心血不足
睡時出汗，醒則汗止，心悸少寐，面色不華，氣短神疲，舌淡苔薄，脈虛。中醫治法為補血，養心，斂汗。
舉例方劑：歸脾湯加煅龍骨、煅牡蠣、五味子、浮小麥
血虛甚，出現頭暈目眩，手足發麻，月經量少者，加制首烏、枸杞子、熟地補益精血。

氣陰虧虛
盜汗，心悸，心煩，潮熱，氣短，口渴或口乾，肢體倦怠，舌紅瘦小，脈弱或浮。中醫治法為益氣固表，滋陰退熱。
舉例方劑：生脈散加黃芪、糯稻根、牡蠣

血瘀汗出
出汗晚間加重，心胸煩熱，肌膚不熱或肌膚冷，失眠多夢，面色晦暗，低熱，口乾，舌暗紅，脈澀或沉。中醫治法為活血化瘀，涼血止汗。
舉例方劑：桃紅四物湯合牡蠣散


牡蠣		熟地		白芍

針灸治療盜汗

「心主血脈，在液為汗」，汗為陰液所生，本為血之成分。思慮太過或用腦太甚，暗耗心陰，使心陽浮越就有盜汗表現。盜汗者常伴潮熱、五心煩熱，顴紅、口乾、心悸不安、失眠等陰虛或心虛証候。小腸負責分清泌濁，是生產津液的重要器官。針灸治療時，心經之陰郄穴和小腸經之後溪穴，是兩個重要穴位。

	陰郄(Ht 6)：心經之郄穴，可急補心陰而降心火。
	後溪(Si 3)：小腸經之輸穴，促進小腸化生津液，以補益心陰，斂心陽。
	內關(Pc 6)、神門(Ht 7)：鎮靜安神，緩解心悸。
	百會(Gv 20)、風府(Gv 16)：調神安眠。
	腎俞(Bl 23)、肝俞(Bl 18)、太溪(Ki 3)、氣海(Cv 6)：益氣養陰。

陰郄(Ht 6)和後溪(Si 3)是治療盜汗的重要穴位

盜汗中藥外治

中藥外用治療盜汗有很多方式，有些療效確切，而且簡便易行。由於每個人的治療要求不一樣，盜汗者可在家試行，找出對自己最有幫助的方法。

肚臍敷藥
組方1：五倍子100g、五味子100g
組方2：五倍子、煅龍骨等份
組方3：五倍子、枯礬、黃柏等量
組方4：桑葉30g、五倍子60g、麻黃18g，氣虛加生黃芪30g
上藥磨粉後密封備用。晚上取20g，用少許醋調成糊，填敷於肚臍，紗布覆蓋加膠布封固，24小時換藥一次。冬天時最好加溫灸。

乳頭塗藥
取郁金100g或黃柏100g，磨粉後密封備用。每晚睡前，清潔乳頭，取10g藥粉，用少許蜂蜜調成糊，塗在兩乳頭上，外加膠布封固，早上洗去。

足心敷藥
組方1：取五倍子100g、酸棗仁100g
組方2：五倍子100g、郁金50g、麻黃根50g、冰片5g
上藥磨粉後密封備用。每晚睡前，取20-30g藥粉，用少許水開成糊，敷在足心上的湧泉穴，外用綳帶包扎固定，再按摩局部30分鐘，早上洗去。一般敷藥3-7次。

盜汗撲粉方
組方1：麻黃根30g、煆牡蠣30g，赤石脂15g、龍骨15g
組方2：麻黃根、硫磺粉、煅牡蠣各30g
組方3：煅牡蠣、龍骨、糯米各等量
混合上藥，研成細粉，再加入30g滑石粉充分和勻，用絹袋盛裝備用。洗淨擦乾後，撲身，每日數次。

中藥洗擦
方法1：浮小麥100g，煎成200ml汁液。每晚睡前用藥液擦身。
方法2：郁金50g，煎成50ml汁液。每晚睡前用藥液擦拭乳頭20分鐘。


五味子		五倍子		龍骨

盜汗飲食調攝

凡辛辣厚味之品加重內熱，刺激汗腺分泌。盜汗者必須忌口，少食辣椒、芥末、羊肉、茴香、八角、桂皮、狗肉、雀肉、荔枝等辛熱食品。戒酒戒煙。適宜多食滋陰生津食物，如百合、葡萄、蘿蔔、蜂蜜、梨子、蕃茄、菠菜、白菜、黑豆、核桃、芽菜、芝麻、龍眼肉、海帶、山藥、蓮子、雪耳、豬肝、烏魚、蚌肉、蜆肉、鴨肉、雞蛋等等。患者需要摸索對病情有利或有弊的飲食規律，進行最適合自己的食療調養。以下是一些簡便盜汗食療：

	烏梅10粒、浮小麥15g、桑葉10g、紅棗10粒，以2000ml煎一小時，當茶頻喝。
	桃乾15枚、紅棗10粒，煎水服。
	仙鶴草30g、紅棗15粒，以2000ml煎煮一小時，當茶頻喝。
	熟地30g、烏梅20g、蜂蜜30g。先將烏梅打碎，與熟地一起放鍋內，加水500ml，細火煎至250ml，去渣取液，加入蜂蜜溶化後分2次飲用。
	鮮桑葉100g，烘乾磨粉備用。每晚取6g，以一碗米湯送服。
	白米50g、雪耳10g、百合30g、冰糖30g，煮粥食用。
	黑豆60g、浮小麥30g、蓮子15g、紅棗10粒、冰糖30g。先將黑豆、浮小麥洗淨，細火煎液取汁，再將藥汁、蓮子、紅棗倒入另一鍋內，加水煮至爛熟，放入冰糖，分兩次食。
	黑豆60g、塘虱魚500g。將塘虱挖去內臟洗淨，與黑豆一起放瓦鍋內，加水以細火炆熟，加鹽調味食。
	生地黃150g、烏雞1隻、麥芽糖100g。將地黃切碎，與飴糖拌勻，填塞入雞腹內，蒸熟。可作正餐，食時可拌佐料。
	兔肉300g、沙參20g、玉竹20g、陳皮4g，煲湯每週2至3次。

盜汗人士必須常運動，鍛煉身體，養成有規律的生活習慣。改善家居環境，保持乾爽清涼，定期洗滌或涼曬被褥、床單、睡衣等。也要勤洗澡，減少汗液對皮膚的刺激，避免併發皮膚病。另外，重症長期臥床患者，家屬應特別加強護理，避免發生褥瘡。


烏梅		仙鶴草		玉竹

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