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中醫婦科的生理特點

人體臟腑經絡的活動,男女基本相同。由於婦女在解剖上有胞宮,在生理上有經、帶、胎、產、乳等特點,在生理和病理上與男性又有所不同。這些女性生理活動都是臟腑、經絡、氣血化生作用的表現。胞宮是月經和孕育胎兒的主要器官,而氣血是月經、養胎、哺乳的物質基礎。臟腑是生化氣血之源,經絡是運行氣血的通路。因此研究女性的生理病理變化,必須以臟腑、經絡、氣血為核心。再者,胞宮還深受奇經八脈的影響,它將臟腑與胞宮緊密地聯繫著,協調輸送水谷精微和氣血,從而促進胞宮的成長和發育。

奇經八脈與婦女生理

奇經八脈是 任脈、督脈、衝脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈 的總稱。由於它們的分布不象十二經脈那樣規則,與臟腑無直接的「絡屬」關係,彼此之間亦無表堸t合,故稱「奇經八脈」。它們縱橫交錯於十二經脈之間,具有加強經脈之間的聯繫,調節經脈氣血的作用。當十二經脈中的氣血滿溢時,就流向並儲蓄於奇經八脈;不足時則由奇經八脈補充。奇經八脈與等臟,以及女子胞、腦、髓等奇恆之腑的關係較為密切,它們之間在生理病理上均有一定聯繫。

督脈
督脈 : 督,有「總管」、「統率」之意。督脈行於背部正中,多次與手足三陽經及陽維脈交會,能總督一身之陽經,故又稱「陽脈之海」。另外,督脈行於脊堙A上行至腦,并從脊堣壎X屬腎,它與腦、脊髓和腎有密切關係。由於這些關係,使到督脈具有如西醫學的腦垂體--腎上腺軸的功效。在婦女行經期,此脈促進月經排泄。
任脈
任脈: 任,有「擔任」、「任養」之意。任脈行於腹面正中線,多次與手足三陰經及陰維經交會,能總任一身之陰經,故又稱「陰脈之海」。此外,任又與「妊」意思相通。其脈起於胞宮中,與女子妊娠有關,故稱「任主胞胎」,負責滋養婦女的生理活動。
衝脈
衝脈 : 衝,有「要衝」的意思。衝脈有總領、調節十二經脈氣血的作用,故稱「十二經之海」。它起於胞中,下出會陰,向上行於脊柱之內。它又稱為「血海」,同婦女胞宮血供、月經有密切關係。在月經調節方面,任脈與衝脈各有所職,任脈主氣具有滋補的作用,衝脈主血具有行氣血、祛阻滯的作用。
帶脈
帶脈 : 帶有「束帶」之意。帶脈具有約束諸脈,固護胎兒和控制婦女帶下的作用。它起於季脅之下,斜向下行至帶脈穴,繞身一周。
婦女生殖系統
 
對於女性生理活動,中醫將之概括在胞宮的功能上。胞宮又稱女子胞、子臟、子宮。在《黃帝內經》中有「奇恆之府」之稱。胞宮主要功能如下:

1.

主持月經
月經屬於女性生理特徵之一。它隨腎氣的盛衰而發生有規律的變化。一般女子在14歲左右,胞宮發育成熟,腎中氣逐漸充盛,天癸物質產生達一定水平。在天癸的促進下,衝任二脈氣血流通,也充盛起來,血海滿盈而注入胞宮,月經開始按時來潮。到了49歲左右,腎氣漸衰,天癸枯竭,衝任二脈閉塞,逐漸出現月經紊亂,乃至絕經。
2. 孕育胎兒
當女性胞宮發育成熟,月經規律,就會具備孕育胎兒的能力。卵巢中的卵子與精子結合之後就會成孕。根據中醫理論,此受精過程是結合了兩性的先天之精。胚胎在胞宮中逐漸發育成胎兒,直到十月分娩,而胎兒的營養也要靠胞宮供給。

有關胞宮的功能主要受心、肝、脾、腎以及衝任二脈的影響。這是因為其主持月經、孕育胎兒的功能無不與血、精有關。總括來說,胞宮的氣血滋養與下列中醫概念有關:

  • 主血,
  • 藏血,
  • 統血,
  • 腎藏精,
  • 任脈主胎胞
  • 衝脈為血海。

除此之外,在病理上當各種因素導致上述臟器、經脈功能異常,就會影響胞宮的功能,引起月經失調和不孕。因此,在治療上中醫多從調補這些臟器、經脈入手。

註:從上述觀點來看,中醫的胞宮不僅是指子宮,還包含整個女性生殖系統。