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中醫診法: I.問診 | II.望診 | III.聞診 | IV.切診


I. 問診

與西醫問診方式大同小異,通過詢問來了解病人的症狀、發病過程、治療概況、家庭生活和既往病史。中醫問診注重收集與辨証有關的材料,致力找出主症和兼症。查問現在症狀時,內容極為詳細,對各種症狀的臨床意義也有深刻的認識。後世醫家將問診內容歸納為提綱歌訣(又稱"十問歌"):

一問寒熱二問汗,
三問頭身四問便,
五問飲食六問胸,
七聾八渴俱當辨,
九問舊病十問因,
再問服藥參機變,
女問經產兒問痘疹。


 

問寒熱
詢問有關寒熱;然後進一步詢問寒熱特點,如出現與持續的時間、輕重程度及兼症。一般外感病邪從表入堙A寒熱表現規則是辨別表証和媯的分界線。

問汗
身體陽氣將肌膚津液蒸化於體表成為汗液,有調和滋潤作用。詢問病人是否出汗,了解出汗時間、部位、汗量及兼症。有汗與無汗外邪性質或正氣盛衰有密切關係。

問飲食口味
注意病人的口渴與飲水食量異常味覺。了解脾胃消化功能。

問二便
大便的排泄,雖直接由大腸負責,但與消化、的疏泄、的宣降、相火的溫煦都有關係。小便方面,雖直接由膀胱主理,但與腎的氣化、脾肺的輸佈及三焦的通調亦有關係。問二便情況,可直接了解消化和水液代謝功能異常。詢問時應注意排便次數、時間、量、色、質、氣味、便時感覺和伴隨症狀。

問痛
疼痛是臨床最常見的症狀之一,身體各處都會出現,以頭、胸、腹最多見。中醫問痛時,會注重疼痛性質部位兩方面。

根據頭痛位置辨識病變的經絡

 
足少陽膽經 足太陽膀胱經 足厥陰肝經 足陽明胃經

問睡眠
睡眠狀態與人體衛氣循行及陰陽盛衰有關。《靈樞•口問篇》指出:衛氣於白天行於陽,陽氣盛則清醒;晚上行於陰經,陰氣盛則入睡。當疾病導致機體陰陽失調,陽盛陰虛則失眠,陰盛陽虛則出現嗜睡。問睡眠應注意睡眠時間、情況及伴隨症狀。

問婦女病
婦女有月經白帶妊娠產育等生理特點,因此婦女病常與這些因素有關。

兒科問診
小兒的問診內容,與成人問診相同,但要注意小兒的孕產,餵養,睡眠,以及常見病資料的收集。由於兒童身體發育未全,對疾病的抵抗力較差,加上不識自調,飲食未能自制,故應結合生理特點來詢問。一般小兒患病的特點是,發病容易,變化迅速。中醫兒科診治中,以外感疾病與消化性疾病最常見。