重症肌無力一定會出現肌肉軟弱症狀，有時病人未必會注意到，而只會感覺到複視、吞嚥困難、發音不清或者腳步不穩等。一般有5個神經支配的運動區域最易受影響：

	眼部
	面、鼻、喉部
	呼吸部位
	軀體如胸肌及盆腔肌肉
	手足四肢

症狀呈波動性表現，每小時、每天或更長時間病情都在變化。常見的誘發或加重因素有運動、氣溫變化、病毒或其他感染、女性經期及情緒波動。

眼瞼下垂是重症肌無力的早期症狀之一

通常患者表現有以下改變：

	眼部症狀；眼瞼下垂及複視，常常是雙側不對稱的。
	腦神經直接支配的頭面部肌肉受累；結果使面部表情肌肉無力，閉目不緊、下咽困難及發音不良。
	四肢肌肉的異常疲倦；引起日常生活如梳頭、反覆提攜物件、上下樓梯、行路及跑步等動作困難。
	嚴重情況，呼吸困難可能出現；可以由中等量或輕度運動誘發，或者休息時也可出現。

開始時；40%的病人只有眼部症狀，
40%有全身症狀，10%只表現四肢症狀，10%出現個別的鼻、口、喉或眼睛症狀。

之後，肌肉軟弱症狀從眼部漫延至面部、至咽喉部、再向四肢及指趾小肌肉漫延；症狀出現的次序可能有差異。四肢近端肌肉比遠端肌肉更易受累，最嚴重的情況是全身所有肌肉都軟弱無力。

一年後所有患者的眼部肌肉都會受影響。當中有16%的病例一直維持眼部症狀，而其他將近90%的病例已發展至全身性症狀，通常發作一年內就全身情況出現。疾病發作的最初3年病情發展最快，而由重症肌無力直接引起的死亡亦大多數發生在此期。此症可自行緩解數星期至多年不等，亦常發生在最初的3年，但長期緩解非常少見。