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重症肌無力 : 診斷
   
西醫 中醫

重症肌無力患者一定出現肌肉軟弱(通常是在每天傍晚或劇烈運動後) ，但並不伴隨感覺異常，以此作為診斷依據並不足夠。還要根據疾病發展特徵、身體檢查、抗乙醯膽素酯酵素試驗及實驗室檢查的結果來確定。

Tensilon(edrophonium)試驗
Edrophonium(抗乙醯膽素酯酵素)靜脈注射後，如結果為陽性的話，肌肉症狀會在數秒內改善，並持續2-3分鐘。本試驗有併發症，有時會引起支氣管痙攣及暈厥，所以一定要在設備齊全的醫院進行。

血清膽鹼酯受體抗體
於全身性重症肌無力的病例中，約佔90%患者存在這種特異性免疫蛋白G抗體，其他情況並無出現。

神經刺激檢查
當刺激運動神經後，所引起的肌肉電位會出現特徵性递減。

其他試驗
如X光檢查顯示胸部中膈位存在腫塊，必須做電腦掃瞄確定。一般常規血液檢查無異常。

胸腺位於胸骨後面，可向上延伸至甲狀腺處。它負責身體的免疫功能，重症肌無力的免疫因素與它有部份關係。


 

辨証是中醫重要的一部份，通過觀察及詢問了解病情進展。中醫診斷有四個基本步驟(四診)：

"問診" 詢問病人的主要症狀、發病過程及了解家族中同類病例。
"望診" 觀察體內反映於外的表徵如面、舌、頭髮、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫診斷特別重要，是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實的重點。
"聞診" 包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變，和辨別分泌物及呼吸氣味的改變。
"切診" 醫生以手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等，了解體內臟腑氣血的變化，是中醫辨証的基本，可以提供非常有用的資料。

就重症肌無力的証候，其分析如下：
   
1. 脾胃氣虛
  脾胃虛弱則體內氣血減少，肌肉筋脈失去營養，故肌肉筋腱無力。氣血不足亦會表現懶言沒有力氣說話。此外脾胃虛弱會有食慾不良及大便稀爛。
檢查時：舌頭色淡，舌體肥胖，舌邊有齒痕，舌苔薄白色。脈博細微而軟弱。
   
2. 脾腎陽虛
  脾腎陽虛，表示這兩個臟器的生理活動低下，不能生成轉化足夠的水谷精微，形成精並存蓄在腎臟。腎精是支持骨骼及肌肉的重要成份，因此患者都會有無力症狀。另外腎陽虛亦表現腰部酸軟，身體及四肢寒冷，小便多而尿色清。
檢查時：舌頭色淡，舌體肥胖，舌苔薄白色。要重按才能感到脈搏，搏動細微。
   
3. 肝腎陰虛
肝腎陰虛造成精血不足，使身體組織如肌肉、骨骼、筋腱等失去滋養而變得虛弱。另一方面肝陰不足會表現失眠多夢，兩眼乾澀；腎虛引起腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
檢查時：舌頭色紅，舌苔稀少。脈博細微而軟弱。
   
4. 氣血兩虛
氣血不足不但影響肌肉筋腱生長，亦造成全身性功能低下。除了肌肉軟弱外，患者通常會有面色蒼白，神疲乏力，心悸，呼吸急速，自發性出汗等。
檢查時：舌頭色淡，舌體胖嫩有齒痕，舌苔薄白。要重按才能感到脈搏，搏動細微。