美尼爾氏病患者主要表現陣發性耳聾及失衡。症狀會進行性惡化，而發作之間的間歇期可無任何症狀。發作時，數星期內出現一組症狀群，相繼持續２至３天。而發作後之緩解期亦可能相隔數星期至數月不等。以下是急性病例的常見症狀：

	眩暈
	即是突然感覺喪失平衡力或頭昏眼花，患者時常感到四周景物在旋轉。眩暈可能突然出現而沒有任何先兆，通常也與體位無關。導致患者就坐或行走困難。即使患者在躺臥位，移動頭部都加重不適感覺。眩暈的持續時間可以由5分鐘至72小時不等，之後會緩慢或驟然停止。發作時患者渴望躺下，並將頭部放在最舒適位置。
	噁心
	噁心常伴隨眩暈出現，由於受影響的內耳神經，與控制胃腸道的神經相連繫，因而出現有關症狀。任何頭部運動都可能加重噁心感覺，所以患者經常將頭部僵硬地偏向一邊。當嘔吐出現時，可能會非常劇烈而且持續數小時之久。
	耳鳴
	耳鳴即耳內感到隆隆聲、嘶嘶聲或其他鳴響，響聲持續不斷。假如出現間歇性耳鳴，就可能與美尼爾氏病無關，而是血管性病變。發作後耳鳴症狀會改善或消失。50%以上的患者，首次發作後耳鳴症狀一直持續，而與眩暈同為主要病癥。
	音量過敏
	音量過敏在醫學上又稱為"反射增進"，是由於內耳將所接收的聲音異常快速地擴大，使到患者的可接受音域收窄，這些超出耐受範圍的聲響使患者非常難受。
	聽力障礙
	在首次發作時，可能出現突然嚴重的失聰，可以是久永性，但通常聽力呈波動性而將會回復正常。聽力障礙隨同每次發作而進行性加重。典型的表現為，首先會有低頻性失聰，隨同頻繁發作，最後出現高頻性失聰。完全耳聾很少發生，但可引起患者日常溝通困難。有時聽力會在噁心嘔吐之後而突然好轉。
	視力障礙
	患者可能有視矇或其他視力問題，原因是由於內耳持續產生不受控制及快速的刺激所致。視力問題可在發作的最初數小時持續出現，與眩暈同時存在。
	頭痛
	大約每４個患者中就有一位會出現廣泛性隱隱頭痛，在發作間隔期亦有。頭痛多數集中在發作期，出現後每天漸漸舒緩。發生原因不明，可能是內耳或其他腦部血管收縮引起。對某些患者來說，頭痛是本病最困擾的症狀。

經過嚴重的暴發後，患者可能會有一或兩天的虛弱及搖晃不定。美尼爾氏病基本上一定會復發，其復發頻率不一；最初患者每年只發作一次，之後愈益頻密，可能一星期或每天一次。