病史

肝癌常常沒有什麼症狀或病癥。但如病人有肝炎史，不論任何原因，都會警示醫務人員懷疑有致癌或已生癌的可能性。肝癌高危因數包括:

	亞洲或非洲人；
	有肝炎或肝癌家族史；
	酗酒；
	靜脈藥物注射者；
	肝病患者包括末期肝硬化；
	乙型帶菌者，即在血液裹有病毒，但可能從未發病；有一部份人會在晚年發生肝癌；
	在過去被証實受到乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染。

身體檢驗

醫務人員會從身體上找尋以下病癥:

	肝衰竭病癥：如在頸部、胸膛和手的皮膚上發現細小紅疙瘩稱蜘蛛痣，亦有手部震顫。
	黃疸：眼白、手掌、皮膚黃染。
	凝血毛病：手臂、腿、腹部有瘀斑或流鼻血和/或牙週出血。
	癌轉移病癥：體重減輕，頸部、腹部及腹鼓溝有質硬的淋巴腺。
	肝癌病癥：如癌症已擴散，會觸到肝臟質硬、不平滑及縮小。但縮小的肝會退回肋骨架裹，亦可能使肝臟不易或未能觸及。

	血液測試：測試血液的肝酵素及膽汁水平，一種叫甲胎蛋白亦會在肝癌患者血液中上升。
	腹部X光片：發現腹部肝區鈣化或異常現象。
	超音波：會更進一步發現肝組織的狀況，如可疑腫塊或囊腫。
	肝臟掃描：電腦掃描或磁力共震檢查腹部、盆腔和胸部的可疑腫瘤，以查出位置、性質、多少及可能的原發部位。
	肝癌病癥：如癌症已擴散，會觸到肝臟質硬、不平滑及縮小。但縮小的肝會退回肋骨架裹，亦可能使肝臟不易或未能觸及。
	剖腹探查：用腹腔鏡檢查腹腔內部並取出組織樣本，以確定診斷。除手術外，活組織亦可由細針經由皮膚抽取。之後病理學家會確定腫瘤是否癌變，是原發性或繼發於身體其他部位的。
	血管造影：將造影劑注入流向肝臟的動脈，可更清楚顯示營養腫瘤的血管及腫瘤發生在肝臟的位置。

中醫辨証有四方面，通過"問診"可知道病人的主要症狀是什麼、疾病史及家族史。利用"望診"觀察身體部位的徵象，如面、舌、頭髮、指甲、痰和疼痛部位所顯示的病徵。"聞診"包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變，嗅取分泌物及呼吸的氣味。最後是"切診"，感覺脈搏節律是中醫辨証的基本，可以提供非常有用的資料。當中醫師遇到嚴重病人，沒法用傳統醫術解決，亦會轉介西醫跟進。

按中醫理論，肝癌主要按病人個別的辨證分型而作出診斷，而各辨證分型的主要症狀則己於本文的症狀部分詳細介紹。

辨證分型包括：

	脾虛
	氣滯
	濕熱
	熱盛
	血瘀
	陰虛

肝癌的辨證診斷應注意以下各點：

	肝區疼痛的鑑別
	肝區疼痛的鑑別對於肝癌的治療非常重要。一般來說，疼痛可分為氣滯引致的疼痛及血瘀所致的疼痛兩種，氣滯的疼痛多為隱痛，而血瘀的疼痛則為劇痛，甚或刺痛，辨別氣滯血瘀會影響治療用藥。此外，鑑別血瘀所致的肝區疼痛亦有重要意義，因為這類病人可能會有昏厥的危險。
	腹脹的鑑別
	上腹的脹滿，須加以鑑別是氣滯所致的痞滿，還是因肝氣鬱結所致，兩者治療並不相同。氣滯所致的腹脹﹝即中醫稱為 痞滿 症﹞，主要表現為上腹中部脹滿，並通常於餐後加劇：而肝氣鬱結所致的腹脹，常表現為兩脅部位脹滿，其症狀不會於餐後加劇。
	發熱的鑑別
	肝癌的發熱症常伴有外感的症狀，外感與西醫所指的傷風感冒類似，其症狀包括惡寒、發熱及脈象浮等。但是肝癌的發熱則有別於外感發熱，其症狀以午後發熱為多數，且多伴有大汗出，以及肝區有熱感。