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接觸性皮炎 : 診斷
   

西醫

中醫

接觸性皮炎的診斷主要依靠細心查問病史,檢查皮疹的分佈以及作皮膚斑貼測試。皮疹表現可能會突然出現,或表現慢性、不明顯皮疹。因此在家、工作及娛樂場所暴露的潛在過敏原需要小心鑑別。

診斷接觸性皮炎可以用皮膚斑貼測試確定,即是利用重複產生的模擬接觸性皮炎症狀,快速、準確地了解皮膚免疫狀態及誘發因素。進行皮膚斑貼測試時,將可疑的刺激物或致敏物質放置在正常皮膚上面(通常在身體背部),覆蓋48小時後,將可疑物質移走,檢查該處皮膚。兩天之後重複再進行以上實驗一次。陽性反應時,測試皮膚區域會出現紅斑及水腫。雖然可能出現假陽性反應,但皮膚斑貼測試是檢查接觸性皮炎不可缺少的。

皮膚斑貼試驗

 


 

 

辨証是中醫重要的一部份,通過觀察及詢問了解病情進展。中醫診斷有四個基本步驟:

"問診"詢問病人的主要症狀、發病過程及了解家族中同類病例。
" 望診 "觀察體內反映於外的表徵如面、舌、頭髮、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫診斷特別重要,是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實的重點。
" 聞診 "包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變,和辨別分泌物及呼吸氣味的改變。
" 切診 "醫生以手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等,了解體內臟腑氣血的變化,是中醫辨証的基本,可以提供非常有用的資料。

接觸性皮炎病常有以下病証,其分析如下:


1. 毒熱壅盛
以中醫觀點理解,所有過敏原都可認為是病邪或致病因素;過敏反應則認為是體內病邪蘊結、臟腑受損或運行不正常的結果。外在因素引起內在改變,促使過多內源性熱邪積聚。繼而肌膚間的氣血運行不良,出現皮疹、皮膚燒灼感及痕癢等。檢查時舌質紅,舌苔薄黃色,按脈感覺脈管張力增加,有圓滑感及搏動快速。
2. 毒熱夾濕
衛氣的調節作用非常重要,臟提供營養給皮膚。如脾胃及肺都不能正常運作,外邪很容易侵犯,體內也會蘊結過多的熱及濕邪。這些病邪阻滯在皮膚經絡,皮膚就會出現水\、水腫及水液滲出的症狀。檢查時舌質紅、舌苔黃色肥膩,脈搏有圓滑感速度快。
3. 血虛風燥
當長期脾胃功能低下時,後天之或身體的營養不足,影響血的生成,更進一步影響血液輸送營養給皮膚。中醫認為缺血很易產生風邪,繼而轉化作燥邪。於是皮損表現乾燥、脫屑及變厚等。檢查時舌質淡紅,舌苔薄,按脈感覺脈管緊張,脈搏細弱快速。

鑑別診斷:
接觸性皮炎要注意同其他皮膚病區別,主要與急性濕疹和 顏 面丹毒鑑別。


急性濕疹: 皮損為多種形態的,對稱性分佈,發病部位不定,邊界不清楚,病程較長,易轉變為慢性,無明顯接觸史。
顏面丹毒: 是一種急性會傳播的皮膚細菌感染病。表現嚴重全身性症狀,常有怕冷,高熱,頭痛,噁心等症狀。皮疹以水腫性紅斑為主,外觀如雲片,顏色鮮紅,感覺灼熱,疼痛但不痕癢。無接觸史。