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肝炎 : 診斷
   
西醫 中醫

甲型肝炎
以檢出血液裹的甲肝病毒為診斷標準。此型康復時間較長,急性感染過後,大多數病人可順利康復並不會有後遺症。病人一但康復就會產生免疫力,不會再次感染。

乙型肝炎
乙型肝炎感染會發生急性及慢性的情況,都是以檢出血液裹的乙肝病毒為診斷標準。病毒在血液埵s在超過6個月就被認為是慢性感染。肝活組織檢查可決定乙型肝炎感染的嚴重性;活組織檢查是一項小手術,首先從患者體內取出一小塊肝組織,然後放在顯微鏡下檢查,觀察肝組織損害程度。

肝活組織檢查圖

丙型肝炎
診斷方式與以上兩種相同,以檢出血液堛漱肝病毒為診斷標準。病情的嚴重性亦可由肝活組織檢查結果決定。

 

 

病毒性肝炎的診斷主要以西醫學方法為主,請參考西方醫學的診斷章節。

中醫辨証是,通過"問診"查詢病人的主要症狀、發病過程及了解家族中同類病例。利用"望診"觀察體內反映於外的表徵如面、舌、頭髮、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫診斷特別重要,是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實的重點。"聞診"包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變,和辨別分泌物及呼吸氣味的改變。最後是"切診",醫生用手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等,以了解體內臟腑氣血的變化,是中醫辨証的基本,可以提供非常有用的資料。

1. 辨証分型
  中醫師是根據臨床症狀診斷疾病,他們會將檢查所得的資料分為不同証型。病人在疾病的不同階段有不同証型,而中醫師是根據証型而決定治療手法,所以中醫師對肝炎病人往往有不同的治療手法。總括來說有以下分型:
   
 
 
舌診:厚膩苔
   
2. 濕熱內阻型
  患者症狀包括發熱,面部、眼睛及全身皮膚明顯黃染,沒有食慾,噁心嘔吐、小便茶色,便秘,餐後腹胃區不適,舌質紅,舌苔膩或黃膩,脈管張力增加而脈搏細小或快速。
   
3. 虛型
  患者症狀不明顯;會出現沒有食慾,噁心,餐後腹胃區不適、身軀艀堻’黖痛、小便茶色,口干等,而以上症狀均較濕熱內阻型輕。舌質紅或略紅,舌苔薄膩或膩,脈管張力增加而脈搏細小。
   
4. 陰虛型
  患者表現身軀艀堻’黖滿或隱痛,面色暗黃,頭暈耳嗚,眼睛干澀,咽喉干燥,晚上不能入睡,精神疲乏抑郁,四肢無力,腰部及四肢酸軟,沒有食慾,胃腹部位不適,男子遺精,女子月經不調,舌質淡苔薄膩,脈搏細弱。
   
5. 瘀血阻
  患者表現四肢無力,沒有食慾,胃腹部位不適,艀堻’黖痛,面色灰或灰黑,黃疸,流鼻血,手掌因充血而紅色(肝掌),面部或胸膛毛細血管擴張(蜘蛛痣),舌質黯紅或紫斑,苔薄膩或膩,脈搏細弱或脈管張力增加但搏動弱。
   
6. 熱毒熾盛型
  此型可以是突然起病或因肝病持續不愈而發生,表現有突然高熱,黃疸日漸加深,繼而出現神志混亂呆滯,全身浮腫,腹水症,大便有血,流鼻血。後期會出現昏迷加重或大量嘔血致死。舌質暗紅,舌苔污穢厚膩或剝離,脈管張力增加而脈搏快速或有圓滑感。

注意:當中醫師遇到嚴重病人,沒法用傳統醫術解決,一般會轉介西醫跟進。當遇到以上嚴重症狀或併發症時,應立刻接受緊急治療。