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痛風症 : 預防
   
西醫 中醫
一但急性發作症狀緩解後(不論是自然或服藥結果),預防處理就必須立刻開始。痛風或高尿酸血症的誘因包括:


家族史
肥胖
腎衰竭
高血壓
高嘌呤飲食
酒精
利尿藥,阿斯匹靈
引起細胞崩解的疾病
鉛中毒

以上的因素並不能獨立地引起高尿酸血症,改善生活習慣可減少痛風發作。但有很多患者必須依靠長期服藥去控制尿酸升高問題,服藥時間可能是一生,所以患者情願在發作時才服藥。


藥物

以下患者主張服藥:



反覆發作
肥胖
痛風石形成
腎臟併發症
有痛風症家族史,特別是伴有併發症的
改變生活習慣也未能保持正常尿酸水平

如果需要預防性藥物治療,可以通過以下兩方面:


利用異嘌呤藥物抑制尿酸生成, 或
利用排泄尿酸藥物加速尿酸排出體外

不論是何種方法,都應在急性發作症狀消失三個星期後才開始治療。

異嘌呤類藥物 :是預防痛風症的長期服用藥物,非常方便及副作用少。作用機制是抑制尿酸前身物--嘌呤的生成,以減少血清及尿液的尿酸鹽水平,繼而防止腎臟尿酸結石形成。適合於尿酸鹽水平太高、腎尿酸結石或腎衰竭的病例。在開始服用期間,急性痛風可能出現,原因不明。在最初的幾個月,如同時服用非激素消炎藥 特定抗痛風藥物,可避免急性發作。異嘌呤藥物有時引起皮疹,但繼後會產生耐受。

排泄尿酸藥物 :例如 Benzbromorone, Probencid & Sulphinpyrazone ,在上述異嘌呤藥物不能耐受時使用,不過應該避免在尿酸生成增加、腎衰竭及腎尿酸結石的患者應用。與 異嘌呤藥物 服用情況一樣,最初須同時服用 非激素消炎藥 特定抗痛風藥 ,以避免急性發作。 排泄尿酸藥物 增加泌尿道結石形成的風險,繼而造成腎石及腎衰,所以服藥期間必須多飲水。它也引起胃腸道不適及皮疹。不能與阿斯匹靈同服,會影響排泄功能。

飲食

是引起高尿酸血症的重要因素,對預防痛風症非常重要。改善措施包括:

減肥
戒酒
避免進食高嘌呤食物:


紅肉特別是牛肉、羊肉、肉腸、野雞、鹿肉及肉汁;
動物臟器如肝、腎、腦、心、肚及舌;
豆類如扁豆、碗豆及黃豆;
某些蔬果如全麥、蘆筍、菠菜、蕈菌及椰菜花;
海鮮類特別是沙丁魚,還有三文魚、鯡魚、鯷魚、蚌、蠔、扇貝、蟹及龍蝦。

如果改善生活習慣不能預防發作,最好長期服藥,以避免關節炎及痛風石發展。


 
痛風症目前尚無徹底治癒的方法,但對症狀及病程進展能加以控制和使之好轉。預防本病的發作,應注意以下要點:

要節制飲食 ,避免大量進食如動物內臟、沙丁魚、豆類及發酵食物等食物;
 
 
   
嚴格戒酒;  
 
 
Abstain from alcohol
   
防止過胖;  
 
 
以運動保持健康
   
避免過度勞累、緊張、受寒、關節損傷等誘發因素;
 
要多飲水以助尿酸排出;
 
 
每天至少八杯水
 
服用任何藥物前,必須向醫生查詢。 不論中西醫都應該了解患者治療情況;
   
對有家族史者進行普查,及早發現無症狀的高尿酸血症者,定期覆查。
 

定期檢查

飲食預防:

中醫觀點認為藥食同源,即是食物與藥物一樣,有不同的特性,可促進身體功能或破壞功能。所以中醫有"忌口",意思即身體在某些狀態或吃某類藥物時,必須限制進吃某些食物。例如水腫患者要限制食鹽攝入,腹瀉患者忌吃肥膩食物。在痛風症患者,對豆類、醃酢及肉類食物都應有節制。