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痛風症 : 診斷
   
西醫 中醫

雖然痛風症患者的血清尿酸水平常常上升,但只有尿酸水平升高是不能確診。高尿酸人士而從來未發生過痛風症亦很普遍。如要確定診斷,必須在受影響的關節內抽取關節液,在分光鏡下檢視,出現針尖樣結晶,即發現尿酸結晶為診斷依據。

痛風症可發生在正常尿酸水平,通常出現在正接受治療的患者當中,或正使用排尿酸藥物的患者。

X光檢查作用不大。在慢性病例,可能發現關節受痛風石的磨損,但這些發現不能與其它形式的關節炎相鑒別。

 


 

辨証是中醫重要的一部份,通過觀察及詢問了解病情進展。中醫診斷有四個基本步驟:

"問診" 詢問病人的主要症狀、發病過程及了解家族中同類病例。
"望診" 觀察體內反映於外的表徵如面、舌、頭髮、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫診斷特別重要,是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實的重點。
"聞診" 包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變,和辨別分泌物及呼吸氣味的改變。
"切診" 醫生以手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等,了解體內臟腑氣血的變化,是中醫辨証的基本,可以提供非常有用的資料。

痛風症常見的証候,其分析如下:

1. 風寒濕痹型
以中醫觀點,當衛氣虛弱,氣候及環境因素(即外邪如風、寒及濕)就會乘機侵犯身體。它們進入體表的經絡,引起運行受阻。雖然風、寒及濕邪常常會同時入侵,但一般有偏重性,所以症狀表現有以下特點:
   
風邪偏勝者,表現關節疼痛遊走不定;
寒邪偏勝者,表現關節疼痛固定;
濕邪偏勝者,表現關節肌肉麻木、沉重乏力及腫脹;
   
檢查時,舌苔薄及白色,脈管張力增加搏動緊張或繃緊遲緩。
2. 風濕熱痹型
在身體的正氣與病邪搏鬥過程中,會產生熱,或者風寒等外邪在體內停留後會轉化作熱邪。因此患者不但表現四肢關節不適,亦出現熱症例如關節紅腫、發燒、口渴及出汗等。檢查時舌色紅,舌苔黃色,脈搏感覺圓滑及快速。
3. 痰瘀痹阻型
齔長期反覆發作,氣血及津液運行不暢順,以致瘀血及痰濁阻塞經絡,齔更加嚴重。表現關節疼痛劇烈,腫大,關節周圍出現瘀斑及結節,屈伸不靈活等。檢查時,舌色淡、舌體肥胖或舌面有瘀斑,舌苔白色肥膩,脈搏細小似線而不流暢。
4. 肝腎虧損型
當體內積聚的瘀血及痰濁過久,導致正氣虛耗。滯留的病邪會進一步損傷體內臟腑,腎臟肝臟最受影響。患者會表現內損症狀如疲憊、蒼白、四肢乏力,呼吸淺促,自發性出汗及腰背部位酸痛等。檢查時,舌色淡,脈搏細小似線或脈搏細小似線而微弱。