治療糖尿病首先應從飲食及運動開始。一位普通身形的成年患者每天應吸收2000卡路里的熱量，其食物中60%是碳水化合物，20%蛋白質和20%脂肪。如病人伴有過重、膽固醇或三酸甘油酯異常的話，熱量或脂肪應減少。如血糖失控碳水化合物應減少。有糖尿病腎臟病變時蛋白質吸收量亦要減少。治療期間做適量運動(需由醫生監督下進行)，可使身體對胰島素的敏感性提升及葡萄糖的應用增加。改善飲食及運動應屬任何糖尿病人治療過程的一部份，對病人非常重要。不幸地很多病人不願意遵從，而在疾病早期就積極地利用藥物治療。

以胰島素治療為主，大部分病人使用人類胰島素，是以基因合成的方法制造。以往的牛類(在美國已不用)或豬類胰島素都不太適合，會產生潛在性過敏反應如注射部位會發痒或出疹。市面上的人類胰島素，有快速效益的或慢速效益的，這些主要用於每餐前。其他中等速度效益或長效的，每天只需皮下注射一至兩次。表1是美國各種胰島素的開始顯效時間、有效時間、和其他特點總結。

按此觀看表1

對新近診斷 I 型糖尿病的病人，醫生會用簡單的胰島素療法。胰島素劑量及時間表需常常據情況調整。典型的病例在開始時使用中效或長效胰島素/每天一至兩次，另外每餐前使用短效或速效胰島素。 I 型病人通常血糖波幅很大，常發生極高或極低血糖現象。因此需要嚴謹的血糖控制。直接最近改變注射時間及每種胰島素的劑量已可使 I 型糖尿病人達最理想的血糖控制。近兩年速效胰島素的面世也令血糖控制更準確(參考表1)。新的速效胰島素(Lispro, Aspart)於餐前15分鐘注射，已可替代餐前30分鐘注射的短效胰島素。即將面世的基礎胰島素Glargine，有緩慢釋出的效果，與體內正常生理情況相似。

胰島素注射

	促胰島素分泌型，包括Sulfonylureas及Metiglinides類促進胰島素分泌。
	抑制葡萄糖分解型，α-配醣酵素抑制劑可減慢葡萄糖吸收，常用於控制餐後高血糖。
	促胰島素敏感型，包括Biguanides及Thiazolidinediones類藥物，可使存在於體內的胰島素更有效益

表2列出不同藥物的作用部位及原理

按此觀看表2. II型糖尿病使用的降血糖藥物類型

II 型糖尿病應根據血糖水平、特殊缺陷和本身禁忌症而決定藥物。表3根據藥物相對強度、其他非糖類作用及不良反應總結。

按此觀看表3. II型糖尿病使用口服藥物的相對有效性及不良反應

按照總結，可以病情的嚴重程度口服降糖藥。例如α-配醣酵素或Metiglinide 最適合餐後有溫和的血糖增高病人應用，當病人高血糖更高或空腹血糖上升而不能好好地控制時，應考慮用Sulfonylureas、Biguanides、Thiazolidinediones，都是強力口服降糖藥。對於有多種病因的病人而言，需要組合用藥，可以結合不同口服降糖藥或口服降糖藥與胰島素聯合使用。若病人有過重、高膽固醇或三酸甘油酯則適合使用Metformin，以改善以上情況。但病人須密切注意口服降糖藥的副作用，如Sulfonylureas會出現低血糖現象，Metformin會出現胃氣和腹瀉的現象。另外Metformin有時可能引起較少見的乳酸性酸中毒，該副作用是由於病人腎功能不良，未能將體內積的乳酸排出所造成。服用Acarbose & Miglitol的病人當停止用藥時常常出現胃氣和腹瀉。服用Thiazolidinediones 會引致肝損害，所以要時常監測肝酵素。

II 型糖尿病病人的胰島素相對性不足，通常是由於對胰島素不敏感或胰島素受體有缺陷，或胰島素釋放時間不當，或體內產生異常的葡萄糖，或以上多種因素。根據此型不同的病理基礎，療法應針對不同的缺陷。

以下是根據血糖控制情況而設的治療步驟：

如反應不良或未達目標…….

如反應不良或未達目標…….

如反應不良或未達目標…….