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大腸癌 : 治療
   
西醫
中醫

手術是治療大腸癌的主要方式,化學治療及放射治療亦很常用。選擇什麼治療方案主要依據癌腫的階段,以及擴散程度來決定。

外科手術

對於結腸或直腸癌,手術原則是要切除所有癌症組織,同時盡可能保留結腸及直腸的功能。手術切除範圍包括癌腫生長的整段腸道以及鄰近的小部份健康組織。與癌腫相鄰的淋巴腺亦要清除,切掉的淋巴腺將作進一步分析,以確定癌症是否擴散。手術最後將兩端健康的大腸末段吻合,如未能將兩端接上,則可能要在病人腹壁上開一個假肛門簡稱"造口"。讓病人通過造口排便,而造口外須附有口袋來收集糞便。在某此情況下,醫師會為患者設計一個臨時造口,使到相關的腸道可以休養,加速康復。待腸道癒合後,將造口關閉,再次由肛門排便。手術治療在早期大腸癌的痊癒率很高。

結腸造口是在病人腹部開的一個假肛門

化學療法

化療在手術前後都會進行,視乎確診時的病變階段及擴散程度。手術後利用化療殺死殘餘癌細胞,或者防止癌細胞擴散,又稱為輔助療法。現今臨床上有多種化療藥物可以應用,一些是作為輔助治療用的,也有一些是用於癌症復發或擴散時。這些化療藥物一般通過靜脈或口服途徑到達病變部位。

在應用化療的過程中,由於是經由靜脈或口服輸入,不論是正常細胞或癌細胞都受影響。這亦是化療副作用的主因,表現有口舌生蒼、腹瀉、血細胞減少。

當癌細胞擴散至肝臟時,化療藥物可直接經由肝大動脈注射入癌腫部位,減少其他健康組織受影響的機會。這種注入方式在其他器官轉移情況並不適用。

放射療法

放射療法並不常用於結腸癌的治療中,但對直腸癌則屬常規療法。在直腸手術前後都會進行放射療法,視乎確診時的發病階段及擴散程度。放射治療的作用是利用高能量放射線去破壞癌細胞,抑制癌細胞生長。其副作用較局限,只影響照射過的組織及細胞,表現有腹瀉、血細胞減少、皮膚刺激及疲勞。

 


 

目前大腸癌的治療,以中西醫結合治療的效果最好。有關西醫的治療,請參閱有關部份介紹。中醫治療可在病程的任何階段,以及西醫治療的任何時候介入。中醫治療的方式很多,其內容包含有抗癌,提高患者身體質素和免疫力,減輕或消除西醫治療的毒副作用,以及晚期患者對症與支持療法等等。限于篇幅,本文只能擇要介紹,同時請患者及其家人注意,這些治療的方法只能由執業醫師執行,以免造成錯誤。

辨証治療

即依據患者被診斷的"証",給予相應的治療。有關証型請參考"診斷"部分。


濕熱下注型
治則:
方劑: 槐花地榆湯、或清腸飲、或白頭翁湯加減
舉例方劑: 白頭翁湯
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮。

毒邪壅盛
治則: 清熱涼、化瘀解毒
方劑: 五味消毒飲、或黃連解毒湯加減
舉例方劑: 黃連解毒湯
黃連、黃芩、黃柏、梔子。

瘀血內阻
治則: 活血化瘀
方劑: 血府逐瘀湯加減
當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、牛膝、桔梗、川芎、柴胡、甘草。

血兩虛
治則: 補氣養血
方劑: 歸脾湯或八珍湯加減
舉例方劑: 歸脾湯
白朮、茯苓、黃、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗。

陽虛
治則: 溫補脾腎
方劑: 參苓白朮散或四神丸加減
舉例方劑: 參苓白朮散
人參、茯苓、白朮、白扁豆、淮山、蓮子、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草。

腎陰虛
治則: 滋補肝腎
方劑: 知柏地黃丸加減
熟地、山茱萸、淮山、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏。

外治療法

這一療法方式有多種,多為對症治療。

針刺治療
取足三里、天樞、合谷、下巨虛、內關、大腸俞等,有止痛止嘔作用。

上述穴位有止痛止嘔作用。

治療
取天樞、中脘、下脘、關元、神闕等穴艾灸,每日2-3次,用于結腸癌合并腹水的治療。
貼敷治療
用鎮痛寧或^蜍膏外貼腹部癌痛部位,用於止痛。

中醫膏藥敷貼方法

灌腸療法
用黃柏、黃芩、紫草、虎杖、藤梨根、苦參、烏梅等中藥煎水灌腸,用於結腸癌便血的治療。

成藥及單驗方療法

這類療法或抗癌、或對症治療,歷史資料及新近報導太多,可由施治醫師選擇作為輔助治療用,本文不作介紹。

氣功療法

這類方法亦有很多,本文難以盡述。但總的來說,作為輔肋治療;氣功療法對於患者的身心調節,體質恢復及消除放、化療的毒副作用等皆有益處。患者可視自身的具體情況,在徵得主診醫師許可的情況下,選擇某種方法進行鍛煉。值得注意的是,氣功療法貴在堅持。

氣功鍛煉舉例:
先半站半坐,兩拳握緊,兩腳同肩寬,眼睛微閉,吸氣時腳尖抓地,收會陰,提肛,氣沉丹田,思想高度集中,然後以意領氣,放鬆呼氣,默念氣功能治癌,手腳動起來。每天早、晚各練1小時,用於晚期直腸癌。

"站樁"是開始練習氣功的常見動作