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大腸癌 : 診斷
   
西醫 中醫

大腸癌可以用不同方法診斷出來,早期發現影響深遠,直接增加成功治療機會。此外可以乘機將未癌變的息肉及早除掉,對大腸癌的預後很有幫助,患者的5年生存率大約有90%。晚期發現患者,癌細胞已漫延至其他部位,到達了結腸及直腸的周圍組織,或血流中,估計5年生存率大概只有60%;漫延至肝臟、肺或骨骼者則5年生存率只有8%。很不幸在美國,約37%的患者在診斷時經已漫延至其他器官,為此必須強調早期篩選大腸癌的重要性。

以下是有效的檢查

肛門指檢

醫生以手指插入直腸內探查任何異常,可以發現息肉及腫瘤的生長。

超聲波及電腦掃瞄

可以檢查出已漫延至結腸及直腸周圍的癌腫,非常有用。

X光鋇劑灌腸攝影

利用病人服下的硫酸鋇及空氣,使腸道在X光下顯影,可以清楚顯示腸道內息肉及癌腫的生長癥象。

直腸乙狀結腸鏡檢或纖維結腸鏡檢

醫生將腸道纖維鏡經肛門伸入腸道內,直接觀察腸腔粘膜的異常變化,了解整條大腸的健康情況。不少患者賴此獲得確診。同時醫生可切除腸道內息肉或抽取活組織作進一步化驗。

癌胚胎抗原(CEA)檢驗

抽血檢驗CEA通常在大腸癌確診之後進行。血中CEA除了在大腸癌的情況上升外,其他非癌症疾病也可以升高,因此CEA檢驗不適合作癌症篩選試驗。

 

 

在西醫診斷"大腸癌"基礎上,中醫的辨証診斷如下:

濕熱下注型

証見腹部有陣痛及腫塊、泄瀉膿血糞便、有粘液夾雜、堳瑹嵾、感到肛門灼熱下墜。患者或有發熱惡寒、口乾、想喝水及全身不適。檢查發現舌質紅、舌苔黃膩、脈滑數等症狀。其中腹部陣痛,泄瀉膿血糞便,堳瑹嵾哄B肛門灼熱下墜、舌質紅、苔黃膩,脈滑數為辨証要點。

毒邪壅盛型

証見食慾不振、心煩而有悶熱感、口渴、腹脹腹痛、瀉下膿血便、便色深紫紅、量多。檢查發現舌質紅,苔黃或黃燥,脈洪數為辨証要點。

瘀血內阻型

証見腹部腫塊、疼痛持續而固定、面色晦暗、消瘦、便血呈暗紅色。檢查發現舌質暗紫有瘀點、脈澀或弦、結代脈等症狀。其中腹部疼痛且位置不移、面色晦暗、舌質暗紫有瘀點、脈澀或結代脈為辨証要點。

氣血兩虛型

主要表現面色蒼白、嘴唇及指甲無血色、呼吸表淺、四肢無力、口淡無味、無食慾、脾胃區脹滿、脫肛或肛門下墜、消瘦或嚴重營養不良。檢查發現舌質淡、苔薄白、脈沉細無力。其中面色不榮、唇甲無華、少氣無力、舌淡脈細為辨証要點。

脾腎陽虛型

証見面色蒼白、倦怠無力、怕冷、四肢冰冷、無食慾、腹脹腹痛、黎明時間腹瀉。檢查發現舌體肥胖、苔薄白、脈沉細無力等症狀。其中面色蒼白、形寒肢冷、五更泄瀉、舌體胖、脈沉細無力為辨証要點。

肝腎陰虛型

証見形體消瘦、頭暈耳鳴、手足掌心發熱、煩悶、失眠多夢、腰酸腿軟、便秘、或有腹痛。檢查發現舌質紅絳少苔、脈弦細或細數。其中形體消瘦、頭暈耳鳴、五心煩熱、便秘、舌質紅絳少苔、脈弦細或細數為辨証要點。