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白血病 : 治療
   
西醫
中醫

現今不斷有更新及更有效的治療方法推出，很多白血病人都可以治癒，並有豐盛的生活。醫生們首先會根據白血病種類、是否有轉移、以前是否患有其他癌症、患者年齡、表現的症狀及一般身體狀況等，為每位白血病人設計特定的治療計劃。

雖然急性白血病的病情較凶險，但比慢性白血病更易治癒。急性白血病治療通常以殺死病變白血球為主並使之不再復發，而大多數醫生會以治療後5年內無症狀為治癒準標。慢性白血病的治癒率較低，治療目的主要是阻延病情惡化及控制症狀。成人白血病的標準療法是化學物治療及骨髓移植療法，特殊類型的白血病會用放射線治療及免疫治療。由於白血病會漫延全身，所以不能用手術治療，也有些情況需要手術輔助，例如脾臟腫脹過大，醫生會進行脾切除手術。

放射線治療
利用X光射線或其他高能量光束照射全身或某部位，以殺死白血病癌細胞。此法通常用於已侵入中樞神經的白血病、或白血病已轉移至骨和睪丸，可緩解該處疼痛。

免疫治療
利用身體自己或在實驗室製造的抗體蛋白，提高、引導或回復身體抵抗疾病功能。例如應用α干擾素增強免疫功能，並可能放緩慢性骨髓細胞白血病(CML)的進展。

化學療法
是最常用的方法，利用一種或多種化學藥物，以口服或靜脈注射途徑殺死癌細胞，又稱系統性化療。太多數抗癌藥物作用於DNA或細胞內的基因物質，而癌細胞內這些物質非常活躍，因此受到主要影響。

一般急性白血病治療有三個步驟：
1.緩解誘導；
2.緩解期後治療；
3.復發期治療

另外，急性淋巴細胞白血病(ALL)需接受腦部白血病的預防治療。

1. 緩解誘導

誘導是以化學藥物開始抗癌治療，引致或產生"完全緩解"，"完全緩解"的意思即是患者的白血病症狀已完全消失，以及血液和骨髓基本回復正常。此項治療之目的是要將白血病細胞盡量產除，使骨髓回復正常的造血功能。患者的緩解率依賴很多因素，如患者接受密集式治療的耐受能力、年齡及藥物選擇等。

急性骨髓細胞白血病 (AML)，典型的化療方案包括 "cytarabine" 和其中一 種 "anthracycline" 類藥物如 "daunorubicin" ， "mitoxaanthrone" 或 "idarubicin" 的聯合使用。這個方案可使患者緩解率達60-80%。但在急 性前骨髓細胞白血病(APL)就例外，由於患者體內視黃酸(維生素A一種) 受體有缺憾，使骨髓中前骨髓細胞不能形成成熟的白血球。一種維生素A 衍生物 "Tretinoin" 需要附加在化療方案中，以使白血病細胞趨向成熟並 死亡。另外應用於這型白血病的藥物有砒霜。
   
急性淋巴細胞白血病 (ALL)，常用抗癌藥物有長春新礆、砒霜、環磷酰胺、天門冬酰胺酵素及強的松。
   
慢性骨髓細胞白血病 (CML)，一般使用尿素醇或干擾素，一種新型口服藥物"Gleevec"，在臨床試驗中可成功地將患者誘導致緩解期。
   
慢性淋巴細胞白血病 (CLL)，常用 苯丁酸氮芥、"fludarabine"和環磷酰胺。苯丁酸氮芥可使48%的患者有5年存活率，但長期服用會失效。

2. 緩解期後治療

當白血病人成功進入緩解期並已從誘導療法的不良反應中恢復，便會開始此期治療，以殺死殘餘癌細胞。如不鞏固及強化治療，大多數患者都會復發，所以必須繼續應用上述藥物，但用藥方案或劑量會適當修改。

急性骨髓細胞白血病(AML)，高劑量"cytarabine"常用於55歲以上患者，使長期疾病解除存活率達15∼50%。
   
急性淋巴細胞白血病(ALL)，仍用化療手法但劑量會減少。典型的持續方案包括低劑量口服氨甲喋呤及6-巰嘌呤，可能需連續服用數年。

3. 復發期治療

"復發"是指白血病細胞再次出現在血液及骨髓裏。此期對化療反應遠較緩解期前的治療差。如有適合的捐贈者，可選擇骨髓移植手術，提高存活率。

4. 腦部白血病

某些白血病類型特別容易侵犯中樞神經系統，如要預防或治療，醫生會向腦脊髓腔內注射藥物以殺死癌細胞。這方法又稱鞘內療法，通常與放射療法或高劑量全身化療聯合同時使用。

骨髓移植手術(BMT)：是某些病人的最佳療法，通常是處於緩解期但有很高復發機會的患者、或對常用療法未能充分反應、或治療後復發患者。這項手術需先以全身放射或強烈免疫抑制藥物，有效地清除體內白血病細胞，同時殺死骨髓內正常的白血球。再將與白血病人相近或相同的正常骨髓始原細胞，注入或移植到患者血液裏，希望這些移植的新骨骨髓細胞可再次自行製造健康的白血球。

自身骨髓移植：
  以患者自己的健康骨骨髓細胞注入已破壞的骨髓腔內。
   
異體骨髓移植：
  以捐贈者的健康骨骨髓細胞注入患者的骨髓腔內。捐贈者的骨骨髓細胞需與患者所有6種細胞標記物相合，細胞標記物又稱為人類白血球抗原(HLA)，他們可能是患者的攣生兒或HLA相合的兄弟姊妹。最近，HLA不相配的健康骨骨髓細胞也有可能移植。


根據大多數臨床試驗觀察，兩種移植術後的存活率相同。移植手術進行兩年後，約50%的患者成功。自身移植手術者的復發率較高，可能是未能完全清除所有癌細胞所致。但有更多異體移植手術者死亡，主因是併發症。

治療的併發症

化療併發症
骨髓移植併發症

新式療法
科學家與醫生定期研究出更新和更有效的治療方法，主要集中在某方面，如提升常規用藥的有效性，減少副作用，或嘗試用新途徑攻擊白血病細胞。本章附帶一些正在進行的治療研究、有效及最常見的臨床試驗。

按此參考最新療法
輔助或另類治療
在美國，愈來愈多人認識或應用維生素及草藥產品。這些產品通常歸納為健康食品類，對舒緩常規抗癌療法的不良反應很有幫助。但仍未深入研究清楚實質的益處及害處。因此使用此類療法前，應先與醫生討論並作多方面考慮。現今這些產品正進行科學研究，在美國國家衛生局或機構也將對計劃這類產品進行試驗。
 

中醫主要按其辨証分型治療：

1. 濕熱型

治療目標：
  由于濕熱病邪滿佈全身，故主要目標為清熱利濕，化解毒素。

方劑舉例：
  柴芩陳苓湯加減

柴胡、黃芩、龍膽草、梔子、陳皮、茯苓、半夏、澤瀉、豬苓、白術、蘆根、蛇舌草、青黛。
2. 熱毒型

治療目標：
  主要表現為熱毒熾盛，營血受擾症狀，故應清熱解毒，涼血止血。

方劑舉例：
  水牛角地黃湯加減

水牛角、生地、丹皮、赤勺、銀花、連翹、梔子、生石膏、白花蛇舌草。 如熱甚神昏者，可吞紫雪丹、至寶丹或安宮牛黃丸。
3. 癥積型

治療目標：
  主要因瘀痰阻塞絡道所致，故應以活血化瘀、軟堅散結為主。

方劑舉例：
  桃紅四物湯加味

桃仁、紅花、川芎、當歸、地黃、赤芍、海藻、鱉甲、生牡蠣、浙貝、夏枯草。

4. 肝風內動型

治療目標：
  此型病情最為危急，故以芳香開竅、平肝熄風之法急救。

方劑舉例：
  鎮肝熄風湯

淮牛膝、生龍骨、生白芍、天冬、生麥芽、代赭石、生牡蠣、玄參、川楝子、茵陳蒿、龜板、甘草。

另外可沖飲紫血丹、安宮牛黃丸。

5. 氣陰兩虛型

治療目標：
  本型熱毒耗傷心氣，灼傷真陰 ，故治療主要以益氣養心，滋陰補腎。

方劑舉例：
  生脈、二至合地黃湯加減

北沙參、麥冬、五味子、女貞子、旱蓮草、枸杞子、生地、丹皮、茯苓、薏苡仁、白蒺藜、龜板。

另外可加蛇舌草、半支蓮清除餘毒。

6. 氣血雙虧型

治療目標：
  此型主要表現為氣血雙虧，中醫認為脾為後天之本，腎乃先天之本，兩臟均為生化氣血之源，故本型治療主要是益氣養血、健脾補腎。

方劑舉例：
  當歸補血湯和四君、八珍湯加減

黃蓍、党參、當歸、白術、茯苓、熟地、杞子、女貞子、阿膠。

另外可配伍白花蛇舌草、小薊等以清除餘邪、安穩細小絡脈。