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經前期綜合征中醫辨証論治


經前期綜合征(PMS)的中藥治療，宜堅持一段時間。每個療程在經前症狀開始時服藥，直到月經來潮症狀消失為止，如此調理約三個療程，大部份的症狀都會得以改善。值得注意的是，除了服藥外，更應保持情緒平穩，改善生活作息，多運動和參加適當的社交活動。在月經前一周減少高鹽份和辛辣刺激的飲食，就會達到最佳效果。
以下介紹常見中醫証候的辨証論治
1. 情志異常
証型 氣血虛弱
治則 益氣養血，寧心安神
基本方 甘麥大棗湯合養心湯
成份 甘草、小麥、大棗、丹參、茯神、酸棗仁、五味子、柏子仁、遠志、燈心草
方解 方中甘草、小麥和大棗補心血益脾氣。丹參去瘀。茯神、酸棗仁、五味子、柏子仁和遠志益血養心。燈心草去心火。全方合共補益氣血，寧心安神。

甘麥大棗湯： 甘草、小麥、大棗
証型 肝經鬱火
治則 清肝解鬱，瀉火寧神
基本方 丹梔逍遙散
成份 柴胡、當歸、白芍、白、茯苓、炙甘草、丹皮、梔子
方解 又稱加味逍遙散。取自《內科摘要》，方中柴胡疏肝解鬱，配以當歸、白芍養血柔肝，血氣同調共為主藥。輔以白、茯苓健脾利濕，使氣血得以化生。丹皮和梔子疏解鬱熱。炙甘草益氣和中，調和諸藥為使藥。全方疏肝健脾，和血調經。

証型 痰火上擾
治則 清熱滌痰，開竅安神
基本方 溫膽湯
成份 半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓
方解 取自《三因方》，本方以半夏降逆和胃，燥濕化痰為主藥。竹茹清熱化痰止嘔，枳實行氣消痰，共為輔藥。佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕。使以甘草益脾和胃協調諸藥。全方共奏理氣化痰，清膽和胃之效。

2. 乳房脹痛
証型 肝氣鬱結
治則 疏肝理氣，通絡止痛
基本方 柴胡疏肝散
成份 柴胡、陳皮、白芍、枳殼、炙甘草、川芎、香附
方解 取自《景嶽全書》，方中柴胡疏肝解鬱調經。枳殼、香附、陳皮理氣行滯消脹。白芍、甘草緩急止痛。川芎行血中之氣。諸藥合用，能疏肝之鬱，通乳房經絡，故乳脹自愈。

四物湯： 當歸、熟地、川芎、白芍


証型 胃虛痰滯
治則 健胃祛痰，活血止痛
基本方 四物合二陳湯
成份 當歸、赤芍、川芎、生地、陳皮、半夏、茯苓、海藻、紅花、香附、丹皮、甘草
方解 方中陳皮、半夏、茯苓健胃祛痰。當歸、赤芍、川芎、紅花活血祛瘀通絡。生地、丹皮涼血行滯。香附疏肝理氣；海藻軟堅散結。甘草調和諸藥。全方共奏健胃祛痰，理氣活血，通絡散結之效。

3. 頭痛
証型 氣血虛弱
治則 益氣養血，榮竅止痛
基本方 八珍湯
成份 當歸、人參、白芍、白、茯苓、熟地、川芎、炙甘草
方解 取自《正體類要》，方中當歸、川芎、白芍養血和血。熟地養肝血滋腎精。人參、白、炙甘草益氣健脾。茯苓健脾寧心安神。全方有養血益氣之功，使氣旺血足，以消頭痛。

証型 陰虛肝旺
治則 滋陰潛陽，柔肝止痛
基本方 杞菊地黃丸
成份 熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花
方解 取自《醫級》，方中熟地滋補腎陰，益精生血為主藥。山萸肉滋腎補肝。山藥補益脾陽。枸杞、菊花養血平肝。澤瀉宣泄腎濁，以防熟地的滋膩；丹皮配山萸肉涼散肝火；茯苓配山藥淡滲利濕。共使肝腎得養，肝火平熄，頭痛自除。

証型 血瘀阻滯
治則 活血化瘀，通絡止痛
基本方 通竅活血湯
成份 桃仁、紅花、赤芍、川芎、老蔥、生薑、紅棗、麝香
方解 取自《醫林改錯》，方中桃仁、紅花直入血分，以行血中之滯，為主藥。赤芍、川芎、紅棗養血。老蔥、麝香、生薑通上下之氣，氣通則血活，以調和營衛。全方共奏調氣活血，通竅止痛。

証型 痰濕中阻
治則 燥濕化痰，通絡止痛
基本方 半夏白天麻湯
成份 半夏、白、天麻、茯苓、橘紅、甘草
方解 取自《醫學心悟》，方中半夏燥濕化痰，天麻化痰熄風，共為主藥。白、茯苓健脾去濕。橘紅理氣以化痰。佐以甘草和中而調藥性。

4. 浮腫
証型 脾虛
治則 健脾溫陽，利濕消腫
基本方 白散合苓桂術甘湯
成份 白、川芎、花椒、牡蠣、茯苓、桂枝、甘草
方解 方用白健脾利水。川芎理血中之滯。花椒和中止痛。牡蠣柔肝；茯苓、桂枝溫陽利水。佐以甘草調和脾胃。共奏溫腎健脾，化氣利水之功。

証型 腎虛
治則 溫腎化氣，利水消腫
基本方 真武湯
成份 茯苓、白芍、白、生薑、附子
方解 取自《傷寒論》，方中以大熱大辛的附子做主藥，溫壯腎陽，化氣行水。白燥濕健脾，茯苓滲利水濕，生薑宣肺溫中，三藥共為佐藥。白芍為使藥。

証型 氣滯
治則 理氣行滯，利濕消腫
基本方 八物湯
成份 當歸、川芎、芍藥、熟地、延胡索、川楝子、炒木香、檳榔
方解 取自《濟陰綱目》，方中四物湯以養血活血，延胡索行血中之滯，川楝子、木香、檳榔疏肝理氣。氣行則血行，以收理氣消腫之效。

5. 口瘡
証型 陰虛火旺
治則 滋陰降火
基本方 知柏地黃丸
成份 熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、知母、黃柏
方解 取自《醫宗金鑒》，方中熟地、山萸肉、山藥補肝腎之陰。知母、黃柏、丹皮清腎中之伏火，佐以茯苓、澤瀉引熱由小便下行。

証型 胃中積熱
治則 清胃瀉火
基本方 涼膈散
成份 大黃、芒硝、梔子、薄荷、黃芩、連翹、竹葉、甘草
方解 取自《和劑局方》，方中芒硝、大黃清熱瀉下。連翹、竹葉、梔子、黃芩清熱解毒。甘草緩急和中，薄荷清疏。全方咸寒苦甘，清熱瀉下，則胃熱自清，口瘡自愈。

6. 風疹
証型 血虛
治則 養血疏風，止癢
基本方 當歸飲子
成份 當歸、白、川芎、首烏、黃、荊芥、防風、白蒺藜、甘草
方解 取自《証治準繩》，方用四物湯加首烏、荊、防養血祛風。白蒺藜疏肝泄風。黃、甘草益氣固表，扶正制邪。


証型 風熱
治則 疏風清熱，止癢
基本方 消風散
成份 荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻、蒼術、苦參、石膏、知母、當歸、胡麻仁、生地、甘草、本通
方解 取自《外科正宗》，方中當歸、生地、荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻養血清熱泄風。苦參、蒼術燥濕清熱解毒。胡麻仁養血潤燥。知母、石膏清熱瀉火。木通、甘草清火利尿，導熱由小便下行。