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女性不孕 - 中醫看發病

根據婦女生理特點,女性孕育的機理如下:

當腎中氣充盛達一定水平,腎臟開始產生天癸物質。在天癸的促進下,衝脈任脈的氣血會充盈起來,於是血海滿盈並注入胞宮,開始有規律的月經,婦女具備受孕能力。卵子與精子結合並形成胚胎,中醫認為此一受精過程是兩性「先天之精」的結合。之後胚胎在胞宮中逐漸發育成胎兒,直到十月分娩。.

腎主生殖,藏先天之精,是構成胎孕的根本。
由此,成功受孕必須具備三個條件:
   
1. 腎氣盛
2. 胞絡通暢
3. 胞宮寒溫適度


清代《醫宗金鑒》中,詳述有關婦女生育問題:「女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。若為三因之邪傷其衝任之脈,則有月經不調、赤白帶下、經漏、經崩等病生焉。或因宿血積於胞中,新血不能成孕,或因胞寒胞熱,不能攝精成孕,或因體盛痰多,脂膜雍塞胞中而不孕,皆當細審其因,按証調治,自能有子也」。

腎主生殖,藏先天之精,是構成胎孕的根本。胞絡是聯繫子宮的絡脈,相當於輸卵管的功能,若胞絡不通,則腎氣無法輸精於胞宮。胞宮是孕育胎兒的器官,若功能紊亂、六淫七情、瘀血會影響胞宮,致胞宮寒溫失宜,陰陽偏頗,則不能攝精受孕。

女性不孕與腎的關係密切,同時與天癸、衝任二脈、胞宮功能失調有關。其病因往往是多方面的,不良生活習慣、飲食失宜、缺少運動、環境影響、情緒問題、感染及先天因素……均可引致。中醫解釋其發病機理如下:


1.腎氣虧虛
先天不足或早婚縱慾,損傷腎功能,使腎精不足,天癸不能按時而至,衝任脈虛,胞宮失養,則不能成孕。

2.營血不足
血是胎孕的物質基礎。素體虛弱,陰血不足,或虧虛,不能化生營血,或久病損傷營血,均可導致衝任脈虛,胞宮失養,未能攝精成孕。

3.肝郁氣滯

主情志而條暢氣血。鬱郁不舒致肝氣郁滯,則氣血失和,衝任失調,月事不能定時而下,故難以受孕。


4.痰濕阻絡

嗜食肥甘厚味,脾失健運,聚濕生痰;或脾腎陽虛,內生痰飲。痰飲阻滯,氣機不暢,胞絡不通,月事不調而不能受孕。


5.瘀血內停

經期產後、感受外邪、久病入絡、陰血虧虛等,使 瘀血結於胞宮,損傷衝任,氣血不通,月事不調,難以受孕成胎。


6.濕熱蘊結

陰部不潔,外邪入侵胞宮,導致胞絡不通,衝任失調,氣血不暢,使先天之精不能在胞宮結合成孕。

中醫解釋不孕症的病機圖示

a. 腎氣虧虛
b. 營血不足
c. 肝郁氣滯
d. 痰濕阻絡
e. 瘀血內停
f. 濕熱蘊結