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更年期失調的中醫辨証

女性進入更年期,從一個長期習慣的生育期內分泌環境,過渡到一個生育功能喪失了的內分泌環境。約10-30%的女性因身體適應不了新的內環境,從而有一系列症狀,表現情緒不穩,烘熱汗出,五心煩熱,眩暈耳鳴,健忘,心悸失眠,月經紊亂,關節疼痛等。更年期失調發生在45-55歲間,大多表現為過度性現象,預後良好。

更年期失調屬中醫「絕經前後諸症」範疇。臨床診治時,也參考「百合病」、「臟躁」、「鬱証」、「心悸」、「不寐」、「眩暈」、「頭痛」、「崩漏」、「月經不調」等範疇。中醫認為女性在更年期,由於氣虛弱,或受產育、精神情志等誘因,腎陰腎陽易於失和,繼而引致臟腑功能紊亂。腎精虧虛是發病基礎,真陰不足則陽浮於外,同時其他臟腑亦得不到濡養和溫煦,導致各種臟腑病症。更年期表現極為繁雜,又以自我感受為主訴。中醫分型辨治,除了改善臨床症狀外,還具有調整神經、內分泌、循環系統的綜合作用。

女性激素包括雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素和促黃体生成素,是女性健康成長的重要保證,它們不僅維護生殖功能,而且對全身多個系統有巨大影響。當性激素缺乏,組織和器官發生退行性變化和代謝異常,就不能發揮正常功能。更年期失調,可以涉及很多系統,症狀表示複雜,臨床常以一組類型出現,歸納如下方面。

更年期月經紊亂
更年期血管神經失調症
更年期精神情緒改變
更年期泌尿、陰道症候

除了以上涉及卵巢功能衰減,體內性激素水平下降而直接產生的影響外,更年期女性還會面對其他身體改變,屬自然生理衰退部分。

體態改變,中醫認為是由於腎氣漸衰,溫運不力,精微化生不足;有認為輸布不力,津液停滯,化生水濕、痰濁;還有飲食過多或運行不暢所致。
出現老視,眼睛昏暗、視力不清、不能堅持閱讀,感到眼球後壓痛及眉弓處鈍痛等,更易有眼睛乾澀發癢、飛蚊症等。中醫認為眼睛視力衰退,與精血日趨虛虧有關。
腦為髓海,腎主骨生髓。隨年齡增長,腎中精氣漸衰,髓海空虛,智力不敏,記憶力衰退在所難免。
更年期常見便秘或排便習慣改變,這是由於脾腎氣虛,或陰液乾涸,或腸燥,使胃氣不能承降,運化失職,精微不化所致。

總括而言,更年期並非單純的,發生在某一臟腑或組織的事件,而是涉及長時間、逐漸發生的生理轉化過程,幾乎全身各部位都有參與。更年期臨床表現繁雜,纏綿反覆,包括身心兩方面。中醫依據患者的自我感受和體徵,判斷所屬臟腑、經絡,和病程階段,綜合分析來診斷治療。

女性更年期身體改變的表現
更年期表現