中醫認為，頭居人體最高位，臟腑清陽之氣上注於頭，手足三陽經會於頭，主一身之陽的督脈亦達頭頂，故稱「頭為諸陽之會」。五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注於頭，滋養腦髓頭竅。天氣變異、六淫外邪、情志變化、臟腑失調，均可影響到頭部健康。這些內外因素，導致脈絡不暢或失養，清竅不利，就有頭痛。

頭痛是一種常見、多發的自覺症狀，可單獨出現，亦可出現於許多疾病之中。頭痛可能是頭顱原因造成的，也可能是臟腑病變反映於頭部的表現。其病因病機有很多，中醫歸納為外感和內傷兩大類。

外感頭痛

因起居不慎，腠理不密，外邪乘虛侵犯，客於經脈，清陽受阻，氣血凝滯，而致頭痛。頭痛之發，每為風邪夾時邪而相合而成，若風夾寒邪，寒凝血澀，絡道不暢而為風寒頭痛；若風夾熱邪，風熱上炎，侵擾清竅而為風熱頭痛；若風夾濕邪，濕性粘滯，蒙蔽清竅，清陽不展而致風濕頭痛。

內傷頭痛

腦為髓之海，主要依賴肝腎精血及脾胃運化之水谷精微，輸佈氣血以滋養。內傷頭痛與臟腑氣血功能有關。

	先天不足，腎虛精虧，髓海不足，榮養失調可產生腎虛頭痛。
	情志失調，肝郁化火，或肝陰不足，肝陽上亢，擾動清竅而肝陽頭痛。
	脾胃虛弱，氣血生化不足，腦絡失榮而產生氣虛或血虛頭痛。
	飲食不節，痰飲內生，上蒙清竅而痰濁頭痛。
	頭部外傷，瘀血阻滯經絡，不通則痛。凡頭痛經久不愈，其痛如錐如刺，都因久病入絡，血瘀絡痹之故。瘀血頭痛大多見於意外事故或長久反覆的情況。

總括來說，中醫認為頭痛之基本病機為，邪阻脈絡，清竅不利，或者是精血不足，腦失所養。

頭痛的原因甚多，程度差異很大。醫師通過詢問患者的病程、疼痛部位，疼痛性質、發作時間、伴隨症狀以及舌脈象，來綜合分析，審証求機，指導選方用藥。以下是中醫辨識頭痛要點。

中醫看頭痛病機

分清外感頭痛與內傷頭痛

外感多實証，治療以疏風散邪為主；內傷多虛証或虛中夾實証，治療有補、有化、有清、有鎮等多種。分清外感和內傷，就可決定治療大方向。

辨疼痛性質

分辨疼痛性質有助了解病因、病証等，以決定用什麼治法來解除發病因素。

辨疼痛部位

頭為諸陽之會，手足三陽經脈皆循頭面，厥陰肝經上會於巔頂。病邪沿經傳變，侵襲身體各部。病變性質或牽涉的臟腑經絡不同，致使痛處呈區域性表現。辨頭痛部位，了解局部經絡分佈，辨明病因及受邪的臟腑經絡，進而決定要恢復的臟腑經絡功能，以提高臨床療效。