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中醫查看小便

一般來說，尿次、尿量會受到飲水量、溫度、出汗和年齡等因素的影響，個體差異很明顯。健康成人日間排尿4-6次，夜間0-1次，全日總排尿量約1.5-2升，尿色淡黃透明。了解小便的變化，除可知道身體津液的盈虧外，中醫還可看出肺、脾、腎、膀胱等臟腑的情況。以下是有關小便異常的中醫理解。

小便性質異常
 
  • 尿黃者多屬實熱；
  • 小便有重燥味，表示心與膀胱熱盛；
  • 小便深黃混濁，多為濕熱下注；
  • 小便澄清量多，常為虛寒；
  • 外感發熱証，小便清長者，表示病邪未傷及裏；
  • 熱病者，尿色漸轉澄清，表示即將痊癒；
  • 小便紅赤，多屬熱傷血絡；
 
中醫會根據小便的性質來診察病情。
 

排尿量異常

  • 小便澄清量多，有夜尿，多屬腎陽不足所致；
  • 若是消渴証，則有口渴、多飲、多尿的表現。
  • 小便量少而色黃，可由熱盛、出汗、嘔吐、瀉泄太過，損耗津液所致
  • 小便量少兼有浮腫，常見於陽氣不足，肺、脾、腎的氣化不利，以致水濕凝聚體內。
 

排尿次數異常

  • 排尿頻數，尿液澄清，見於腎氣不固，未能括約膀胱；
  • 排尿頻頻急迫，尿色深黃而量少，甚至有血尿或尿痛者，為下焦濕熱；
  • 夜尿增多，尿液澄清量多，可見於腎病後期及老人。是腎陽不足，未能攝水所致。
 

排尿不通或不利

中醫統稱為「癃閉」，點滴而出稱為「癃」。雖有尿意，但小便不能，點滴不出稱為「閉」。

  • 膀胱濕熱： 排尿不暢順，常伴有尿急、尿痛、尿頻及灼熱或刺痛感，尿液量少色黃。伴有小腹脹滿，口苦，口渴但不想飲水，大便不暢。舌質紅，苔黃膩，脈數。
  • 肺熱壅盛： 排尿不暢順，或尿液點滴而出，尿量少色黃，常伴有咽乾，心煩，口渴，飲很多水，呼吸短促或有咳嗽。舌苔黃薄，脈數。
  • 肝郁氣滯： 因為情志抑鬱或多煩善怒的情緒影響，容易有小便不通，或通而不爽。常伴有脅腹脹滿、煩躁易怒。舌紅苔薄，脈弦。
情緒不暢會影響肝功能繼而導致排尿問題。
  • 中氣不足： 時欲小便但不得出，或量少而不暢。伴隨小腹墮脹，無胃口，精神疲乏，氣短而語聲低細。舌淡苔薄，脈弱。
  • 腎陽虛衰： 小便不通，排出無力，或尿後仍點滴不爽。常伴怕冷，腰膝冷而痠軟無力，面色蒼白，神氣怯弱。舌淡胖，脈沉細。

腎病通常表現有腰膝酸軟。
  • 尿路阻塞： 小便點滴而下，或尿如細線，嚴重時無尿。伴隨腰痛，小腹脹滿疼痛。舌質紫暗，或有瘀點，脈澀。多數是結石阻塞引起，有時尿中有血塊，表示可能由血瘀阻塞引起。
  • 在老年人，雖然膀胱膨脹，但無尿，屬腎陽虛衰。此外，排尿後點滴不禁，多屬腎氣不固。
  • 懷孕婦女未能排尿，通常由於中氣不足，導致胎兒下迫膀胱出口，引起尿路阻塞。
  • 產後婦女不能排尿，常因血瘀或子宮腫脹，引起膀胱和輸尿管受壓所致。
 

小便失禁

指在清醒狀態下，不能隨意控制小便排泄。中醫認為是腎氣不固或膀胱失約的表現。

遺尿

指睡時不自主排尿，醒時能夠自行控制。在小兒屬於發育未全，腎氣不充。在成人則屬於腎氣不固、下焦虛寒或大病後元氣虧損。