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中醫查看小便

一般來說,尿次、尿量會受到飲水量、溫度、出汗和年齡等因素的影響,個體差異很明顯。健康成人日間排尿4-6次,夜間0-1次,全日總排尿量約1.5-2升,尿色淡黃透明。了解小便的變化,除可知道身體津液的盈虧外,中醫還可看出、膀胱等臟腑的情況。以下是有關小便異常的中醫理解。

小便性質異常
 
  • 尿黃者多屬實
  • 小便有重燥味,表示與膀胱熱盛;
  • 小便深黃混濁,多為濕熱下注;
  • 小便澄清量多,常為
  • 外感發熱証,小便清長者,表示病邪未傷及堙F
  • 熱病者,尿色漸轉澄清,表示即將痊癒;
  • 小便紅赤,多屬熱傷血
 
中醫會根據小便的性質來診察病情。
 

排尿量異常

  • 小便澄清量多,有夜尿,多屬腎陽不足所致;
  • 若是消渴証,則有口渴、多飲、多尿的表現。
  • 小便量少而色黃,可由熱盛、出汗、嘔吐、瀉泄太過,損耗津液所致
  • 小便量少兼有浮腫,常見於陽氣不足,肺、脾、腎的氣化不利,以致水濕凝聚體內。
 

排尿次數異常

  • 排尿頻數,尿液澄清,見於腎氣不固,未能括約膀胱;
  • 排尿頻頻急迫,尿色深黃而量少,甚至有血尿或尿痛者,為下焦濕熱;
  • 夜尿增多,尿液澄清量多,可見於腎病後期及老人。是腎陽不足,未能攝水所致。
 

排尿不通或不利

中醫統稱為「癃閉」,點滴而出稱為「癃」。雖有尿意,但小便不能,點滴不出稱為「閉」。

  • 膀胱濕熱: 排尿不暢順,常伴有尿急、尿痛、尿頻及灼熱或刺痛感,尿液量少色黃。伴有小腹脹滿,口苦,口渴但不想飲水,大便不暢。舌質紅,苔黃膩,脈
  • 肺熱壅盛: 排尿不暢順,或尿液點滴而出,尿量少色黃,常伴有咽乾,心煩,口渴,飲很多水,呼吸短促或有咳嗽。舌苔黃薄,脈數。
  • 肝郁氣滯: 因為情志抑鬱或多煩善怒的情緒影響,容易有小便不通,或通而不爽。常伴有脅腹脹滿、煩躁易怒。舌紅苔薄,脈
情緒不暢會影響肝功能繼而導致排尿問題。
  • 中氣不足: 時欲小便但不得出,或量少而不暢。伴隨小腹墮脹,無胃口,精神疲乏,氣短而語聲低細。舌淡苔薄,脈弱。
  • 腎陽虛衰: 小便不通,排出無力,或尿後仍點滴不爽。常伴怕冷,腰膝冷而痠軟無力,面色蒼白,神氣怯弱。舌淡胖,脈細。

腎病通常表現有腰膝酸軟。
  • 尿路阻塞: 小便點滴而下,或尿如細線,嚴重時無尿。伴隨腰痛,小腹脹滿疼痛。舌質紫暗,或有瘀點,脈。多數是結石阻塞引起,有時尿中有血塊,表示可能由血瘀阻塞引起。
  • 在老年人,雖然膀胱膨脹,但無尿,屬腎陽虛衰。此外,排尿後點滴不禁,多屬腎氣不固。
  • 懷孕婦女未能排尿,通常由於中氣不足,導致胎兒下迫膀胱出口,引起尿路阻塞。
  • 產後婦女不能排尿,常因血瘀或子宮腫脹,引起膀胱和輸尿管受壓所致。
 

小便失禁

指在清醒狀態下,不能隨意控制小便排泄。中醫認為是腎氣不固或膀胱失約的表現。

遺尿

指睡時不自主排尿,醒時能夠自行控制。在小兒屬於發育未全,腎氣不充。在成人則屬於腎氣不固、下焦虛寒或大病後元氣虧損。