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甲狀腺功能亢進症 : 診斷
   
西醫 中醫

對懷疑有甲亢者,要確診不難。驗血証實血液的游離甲狀腺素(T 3 、T 4 )濃度即可。

同時亦會測定TSH的血含量,TSH水平低(高甲狀腺素抑制了腦垂體分泌TSH,稱負反遺作用。)表示甲狀腺功能高亢。這項檢查亦可鑒別病源,是甲狀腺病或是腦垂體腫瘤。在年老患者,甲狀腺素(T 3 、T 4 )水平很易受生理改變及其他疾病影響,所以血液TSH測試是常規程序。

有時在突眼性甲狀腺腫患者,需要對甲狀腺做碘或U( 99m Tc )放射性元素測試,特別是沒典型症狀(包括彌漫性甲狀腺腫大、脛骨前色斑形成及眼癥)的。方法是將溫和的放射元素造影劑注入血管堙A然後掃瞄甲狀腺,測定有多少放射元素被吸收,以決定甲狀腺功能狀況。此法幅射能量低,對患者沒有什麼影響。放射元素造影劑也可口服。

突眼性甲狀腺腫患者的U( 99m Tc)測試報告 - 顯示甲狀腺彌漫性吸收放射元素。

其他有關生化異常包括肝功能異常、血鈣輕微上升及尿液檢驗出糖份。

雖然單憑症狀也可診斷甲亢,但基本上需要實驗室測試來支持確診。 甲狀腺功能測試需要多次進行,治療方案亦根據結果來調整。


 

辨証是中醫重要的一部份,通過觀察及詢問了解病情進展。中醫診斷有四個基本步驟(四診):

1. "問診" 詢問病人的主要症狀、發病過程及了解家族中同類病例。
2. "望診" 觀察體內反映於外的表徵如面、舌、頭髮、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫診斷特別重要,是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實的重點。
3. "聞診" 包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變,和辨別分泌物及呼吸氣味的改變。
4. "切診" 醫生以手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等,了解體內臟腑氣血的變化,是中醫辨証的基本,可以提供非常有用的資料。

就甲狀腺功能亢進症的証候,其分析如下:

1. 肝鬱脾虛痰結型
  氣鬱結,失去維持全身氣機(即氣的運行)流暢功能,亦影響對消化功能的調和作用,更進一步積聚濕病邪。患者表現肝郁症狀如兩艉ˇA,胸悶及食慾不振等。
檢查舌質色淡,舌體胖大,舌緣印有齒痕,舌苔薄,白色及肥膩。把脈感覺脈管張力增加,細小似腺,或者脈搏細小並有圓滑感。
   

舌診顯示舌體胖大,舌緣印有齒痕。
 
2. 氣陰兩虛型
  由於肝氣郁結化,消虧過多陰氣所致。一方面陰虛耗,導致心悸、失眠及情緒煩躁。同時又脾虛,未能轉化足夠的衛氣及營養給皮膚及肌肉,使患者多汗,消廋,疲乏及無力。
檢查舌質紅色,舌苔薄,黃色。脈搏細小似線及快速。
   
3. 陰虛陽亢型

肝氣郁結化火,消耗陰氣,而陽氣就會亢盛。患者表現一系列虛熱症,影響心表現心悸、失眠及情緒煩躁,影響就出現腰酸乏力,影響肝則急燥易怒,手指震顫,而影響脾就會食量增大,容易饑餓,口渴,消瘦。

檢查舌質紅色,把脈感覺脈管張力增加及脈搏快速,或者脈搏細小似線而快速。