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過敏性鼻炎 : 治療
   
西醫
中醫

治療方法包括環境控制、藥物及脫敏治療。任何與生俱來或與遺傳有關的疾病,避免接觸致病原通常是最有效的方法。但避免接觸並非時時可行,所以只可服藥控制症狀。在某些情況,這些病態免疫反應可通過脫敏療法改善。

改善環境措施
如皮膚划痕試驗陽性反應,並有過敏性症狀表現,首先應考慮迴避抗原或致病原。相應措施有:

不養家庭寵物
常常清潔居室,控制室內塵埃量。患者房內必須避免放置容易積聚塵埃的玩具及家具
使用高效隔塵式空氣清新機
保持室內乾燥,立刻修理損壞水道,以防止霉菌生長
避免花粉及外來的霉菌吸入

要避免外面的花粉及霉菌接觸是不可能的,除非患者足不出戶。但可通過以下措施減少接觸量:


載太陽眼鏡
開車時關上窗門
不要去空曠的郊區(特別是中午時間,空氣中花粉含量最高)
晚上睡覺時要關窗

注意這些方法對已發生症狀患者是不足夠的。患者應居住在低花粉量的環境如海邊;海風可將花粉吹回內陸。在花粉高峰期,可按排患者到免疫區居住。

職業性過敏病例,就必須改變患者工作程序,並嚴格實施衛生措施。如果仍未能改善症狀,患者有需要轉換工作。

藥物治療

抗組胺劑
是鼻炎最常用的藥物,對噴嚏特別有效,但對流鼻水及鼻塞效用不良。早期的劑型( Chlorpheniramine 和 Promethazine )容易使人睏睡,新出的劑型只針對體內組織胺受體功能,如 Astemizole, Cetirizine, Loratidine 和 Terfenadine 等,不會影響腦部,所以沒有這個副作用。每種劑型的效力相近,但要小心避免與其他用藥產生不良反應。必須小心研究有關注意事項。

解緩充血藥物
這種藥物常用於治療鼻塞,可以口服,更普遍的有直接滴入或噴霧。長期使用會對藥物產生抵抗力,表現為組織回饋性再充血,引致症狀加重。對"血管神經性"鼻炎來說,這種藥物是唯一解脫,但必須小心不良副作用。通常這些藥物只會使用一段短時間,以緩解鼻塞症狀,繼而便利其他藥物治療,如激素等。

消炎藥
有兩種消炎藥可使用:

Sodium Cromoglycate 和 Nedcromil Sodium: 可以阻斷炎性中介物的傳遞,防止發作。使用方式有局部噴霧或粉末劑型,可應用於預防或治療輕至中度過敏性鼻炎。兒童亦可安全使用,治療過敏性結膜炎非常有效。
皮質激素: 要產生最佳療效,就 應局部使用小劑 量皮質激素(如 Baclomethasone 或 Fluticasone 噴霧)。使用的劑量只能消炎並不會產生全身性症狀。皮質激素必須在季節性症狀發作之前服用。同時定期服用激素及非嗜睡性組織胺對預防發作特別有效。正常情況下使用鼻激素噴霧很安全,有時亦會出現輕微燒灼感及流鼻血。如果長期使用就要定期檢查。只有併發嚴重結膜過敏症時,才可使用激素眼藥水,要小量短期應用,同時必須有眼科專家監督。

脫敏療程
致敏原注射治療在臨床試驗中已証明能有效治療鼻炎。但由於療程時間長及可能引起嚴重過敏反應症狀,這種療法只在其他療法無效時才用。


 

內治法

1. 氣虛弱,感受風寒

治法:
溫肺固表,祛通竅

處方:
黃,白術,防風,白芷,辛夷,蒼耳子,石菖蒲,五味子,大棗,細辛,炙甘草。

2. 肺氣虛,水濕泛鼻

治法:
健脾補,化通竅

處方:
黃,白術,陳皮,辛夷,黨參,柴胡,桂枝,白芍,細辛,麻黃,五味子,炙甘草。

3. 元虧虛,肺失溫煦

治法:
溫腎壯,補肺止涕

處方:
熟地黃,熟附子,桂枝,山藥,澤瀉,山茱萸,茯苓,黃,白術,防風,辛夷,炙甘草。

4. 脾虛痰阻

治法:
健脾祛,化濁通竅

處方:
黨參,白術,茯苓,陳皮,法半夏,炙甘草,辛夷,蒼耳子,白芷,紫菀,山藥。

5. 風熱乘肺

治法:
清熱祛痰,通竅止涕

處方:
黃芩,梔子,知母,桑白皮,冬瓜仁,辛夷,蒼耳子,白芷,桔梗,蜂房,甘草。

外治法

1. 碧雲散吹鼻:鵝不食草,川芎,辛夷花、細辛,青黛。粉末吹鼻內。
2. 魚腦石軟膏片塞鼻:魚腦石粉,冰片,辛夷,細辛,粉末加凡士林適量做成軟膏片。


針刺療法


以近部取穴與遠端取穴、循取穴相配合為原則,達到運經調氣,宣通肺竅的作用。
主穴: 迎香、上星、禾?、風池、風府。
配穴: 合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三里等。

過敏性鼻炎常用的穴位

按摩法

腰W部特別腎俞及命門穴,及迎香穴。按摩這些俞穴可調節全身陰陽之氣,亦常常應用于鼻疾。