主頁 > 中醫療法 > 針灸療法> 傳統中醫針刺手法
 

傳統中醫針刺手法
《靈樞》九針

中醫針灸屬外治法,利用針刺或艾灸手法,刺激體表腧穴,疏通經絡,行,達到防治目的。針和灸常互相配合使用,故合稱。針是治病的工具,古代有九針,其形狀、名稱、用途各不相同。現代針具是由九針的基礎上發展而來,多選用不袗絲為主,但也有用金、銀或其他金屬為制針原料。臨床常用針具有毫針、三棱針、皮膚針、皮內針等,各自有操作要求。毫針應用最廣,以粗細28-31號,1.5-3.5吋長較常用。

針刺操作方法是針灸功效發揮的關鍵。必須熟練指力及手法,達到進針快速,手法靈活,運用自如的程度。運針時要求做到撚轉或提插的幅度和頻率可以隨意掌握。同時亦必須在自己身上練針,以體驗不同針刺手法所產生的針感。到臨床施針時,方可減少疼痛,易於得氣,達到理想效果。

基本針刺手法


針灸治療過程中,患者必須維持適當體位,以便於腧穴定位,進針操作以及留針。醫師通常雙手配合進針,一手持針一手按壓。首先在穴位處揣摩循按,了解肌肉厚度、孔隙大小、骨骼位置深淺,或撥開肌腱,或推避血管,協調對準針位,方便運用指力使針尖迅速刺透皮膚,刺入預定深度,運用適當手法刺激。也有採用針管進針,即將毫針套上針管,貼放在穴位上,以手指叩彈針尾,利用導引力穿過表皮,退出針管,再運用行針手法。

針刺過程中,有效的刺激強度是以「得氣」為標志。「得氣」又稱「針感」,是針刺腧穴後所產生的經氣感應。由於刺激部位與組織結構、個體差異以及對感覺的形容不同,可出現各種各樣的針感。通常醫師會感到針下沉重滿緊,如魚吞鈎鉺之浮沉活動;同時患者也會出現相應的酸、麻、脹、重、觸電、溫熱、涼爽等感覺,甚至沿一定方位散播的現象。一般來說,得氣迅速時療效較好,得氣較慢時療效就差,若不得氣時可能無效。

由於腧穴所在部位的解剖特點,針刺深淺及手法要求各異。同一腧穴,由於針刺角度、方向和深度不同,所產生針感的強弱、傳感方向、效果有明顯差異。掌握正確的針刺角度、方向和深度,對增強針感,提高效療,防止意外事故非常重要。要注意在臨床情況下具體靈活運用。

針刺進針手法

角度:針刺的方向與皮膚呈90°左右為直刺,適用於身體大部分腧穴;呈45°角左右為斜刺,適用於骨骼邊緣和不宜深刺的穴位;呈15°角左右為沿皮刺,適用於肌肉淺處或施行透穴時。
深度:每個腧穴的針刺深度,已在腧穴論述中註明。總的來說,身體瘦弱宜淺刺;身強體肥者宜深刺;年老體弱及小兒嬌嫩之體宜淺刺;中青年身強體壯者宜深刺;頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴要淺刺;四肢、臀等肌肉豐滿處的腧穴可深刺。

如果針下空虛無物,患者也沒有什麼感覺,那就是「不得氣」,醫師必須分析原因,重新調整腧穴的針刺部位、角度、方向和深度,結合留針或某些輔助手法來「侯氣」或「催氣」。將針刺入腧穴一定深度後,為了取得有效的針感,往往運用行針手法來調整,包括:

提插法:使針上、下來回活動,提插時用力要均勻,動作輕巧。
撚轉法:手指持住針柄,進行旋轉交替動作。
循法:以手指順著經脈的循行路線,輕輕地按柔或叩打。此法有行氣、催氣之功。若針下過於沉緊時,亦可緩和之。
刮柄法:用手指頻頻刮動針柄。
彈柄法:以手指輕輕叩彈針柄。
搖柄法:手持針柄進行搖動。
震顫法:手持針柄,輕微快速地抖動。

以上手法既可單獨應用,也可配合運用,在臨床上根據病人的具體情況,靈活掌握,發揮應有的作用。