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中醫診斷概述

中醫診斷學是運用辨証理論和特定手法(診法)去認識疾病,推斷病情,為治療與預防疾病提供根據的一門學科。這些理論和方法奠基很早,公元前5世紀已有記載。後世不斷總結及發展,形成獨具特色的學科。

中醫師替病人脈診

中醫認為,人體是統一的整體,所有組織結構都由經脈互相連繫,內外互通,表堿蛘窗C因此體內的變化會反映到體表,如脈搏、舌頭、皮膚表癥或精神改變等。中醫師通過四診,即望、聞、問、切(請參考"中醫看病"),搜集所有關於病情的資料。而利用病人這些外在表現,就可推斷內部病變,稱為"司外揣內"。在整個過程中,醫師依賴主觀感受去接收疾病資料,基本上不必依賴任何輔助設備。

中醫師將四診所得的臨床資料,加以整理、分析及綜合,歸納出病情的特徵及變化規律,就是中醫的診斷,所謂"辨証"。在判斷過程中,由於是以形象(直覺)為基礎,是抽象論証。而當中所運用的一些歸類原則或規範,有七、八種之多,如八綱辨証、臟腑辨証、經絡辨証等,需要不斷實踐,熟練掌握才能正確運用。

中醫診斷特點

中醫學是一門古老醫學,在長期實踐過程中,逐步形成了獨特的方式去診斷疾病。西醫診斷學注重病理檢驗、定量指標、邏輯判定;相對地中醫診斷有以下特點:

(i)整體觀念
中醫診病時,考慮整個機體及外在因素。其意義在於既注意局部病變與整體的關係,也考慮到外界對人體的影響。這可從兩方面理解: .
   
  身體是有機整體 以內臟為中心,通過經脈將四肢骨骼、五官孔竅、皮肉筋腱等相互聯繫。因此局部有病可影響全身;病變通過經脈而呈現於局部。內部異常可表現於外,外部有病亦能傳入體內。

人與環境的統一
人體生理功能與周圍環境的變化相適應。當內部失調,以致不能適應外界的變化;或周圍環境變化過劇,超過人體適應限度時,就會致病。
 
(ii) 四診合併參考
  中醫師通過感受病人體表的異常癥象,接收病人自述不適來了解疾病;即診斷疾病時依賴主觀感覺。若醫師或患者的主觀感覺自述不符合實際情況,或症狀不明顯,就可能作出錯誤判斷。因此必須充分搜集資料,利用望、聞、問、切四個途徑,獲得不同的感覺經驗,對病人進行系統診察。再將所得結果綜合分析,從而找出病因,掌握疾病發生和發展的規律,才能準確辨別病証。
 
(iii) 辨病及辨証
  "証"是中醫學特有的概念,在確認"病"的基礎上會再進行"証"的分析。中醫所謂"病"是對疾病全個過程與規律所作的概括,而"証"是對疾病當前階段的病位、病性等所作的結論。兩者代表疾病的不同層面;一個病可有幾個証的演變過程,一個証也可能是幾種病的共同反映。舉例如腎病,有不同的証候,如腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛等。以此中醫可全面了解疾病,包括病因、病位、病性、病機、病人體質,及周圍環境等。相對於西醫診斷學,這一過程概括了病因、解剖、病理及生理內容。