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衛氣營血辨証
葉桂(1667-1746AD)

衛氣營血辨証,是清代葉桂(1667-1746AD),在《內經》的理論指導下, 總結前人及自己的經驗而創立的一種辨証方法。是中醫溫病的診斷及治療指導。溫病指由熱邪,或等陰邪化熱,所引起的一類外感疾病,以急性發熱表現為主。病邪從口鼻而入,循序漸進開始衛、氣、營、血四個層次傳變。

衛分証 : 病變涉及肺臟、衛氣(外在抵抗力),及體表皮毛部位。是外感熱病的最初階段。

氣分証 : 病變多影響胸膈、肺、腸、脾、胃、膽等臟腑組織。氣分屬內在抵抗力,受擾亂會引起媦鷁。這階段表現出陽氣未衰,邪氣盛極的激烈情況。

營分証 : 病邪已傳入營分,營分為血中之氣,主要損害心臟及心包。

血分証 : 病變更甚,已傳入血中,引致熱盛及智神擾亂。肝、腎臟通常已耗損。

由於溫病複雜多變,衛、氣、營、血四個階段並非截然分開。一般臨床症狀可能互相兼併。

衛氣營血辨証
階段
証型
主要症狀
衛分
溫邪犯表
發熱、微惡風寒、舌邊及尖紅,脈浮數。常伴有頭痛、身痛、體倦、咳嗽、鼻塞、口乾微渴。
氣分
邪熱壅肺
發熱、有黃稠痰、喘咳、胸痛、心煩、口渴,出汗,喉痛、鼻翼煽動。舌紅苔黃,脈數。
氣分大熱
高熱、大汗、非常口渴、面紅、氣粗。舌苔黃燥,脈洪大。
熱結腸胃
午後潮熱、腹脹滿、腹痛拒按、煩躁,譫語,便秘,或泄瀉。舌苔黃燥或焦黑起刺,脈沉實有力。
濕熱蘊脾
輕微發熱、或陣發性發熱、胸悶、噁心、身重肢倦、嗜睡、口渴不欲飲水、出汗粘稠、小便短赤、大便不爽。舌苔黃厚膩,脈濡數或滑數。
營分
熱傷營陰
發熱、晚上更嚴重、心煩、失眠,嚴重者神昏、譫語,皮膚隱隱斑疹。舌紅絳,脈細數。
熱入心包
煩躁、或表情淡漠、高熱、神昏、譫語、舌頭彊硬、四肢冰冷。舌絳,脈滑數。
血分
血熱妄行
高熱、煩躁、嚴重者或發狂、皮膚斑疹顯露、或有吐血、衄血、便血等。舌絳紫而乾,脈數。
肝熱動風
神昏躁擾、高熱、兩目上視、牙齒緊閉、手足抽搐、頸項彊直。舌紅絳,脈弦數。



參考

English:
1. Diagnostics of Traditional Chinese Medicine, edited by Zhang Enqin, Publishing House of Shanghai College of Traditional Chinese Medicine, c1990
2. Journal of Traditional Chinese Medicine, Lectures on Essentials of TCM VI. - Methods of Diagnosis, 2(4): 321-328, c1982
3. The Complete Illustrated Guide to Chinese Medicine, by Tom William, Element Books Ltd. c1996.
4. Traditional Chinese Internal Medicine, edited by Tian Delu and Zou Jianhua, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine c1990.
5. Practical Diagnosis in Traditional Chinese Medicine, by Tietao Deng, Churchill Livingstone, c1999.

Chinese:
1. 中醫診斷學,北京中醫藥大學主編,學苑出版社,2002。
2. 中醫診斷學,鄧鐵濤主編,上海科學出版社,2000。
3. 中醫精髓圖解,湯泰元主編,科學出版社,2000。
4. 實用中醫舌診手冊(中英文對照),李峰、宋天彬主編,科學出版社,2002。
5. 漢英中醫辭典,歐明主編,三聯書店(香港)有限公司,1999。


Written By:
Raka Dewan, Integrated Chinese Medicine Holdings Ltd.

Editors:
Angela Collingwood MSN, Integrated Chinese Medicine Holdings Ltd.
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Rose Tse, Integrated Chinese Medicine Holdings Ltd.