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陽痿 - 中醫看發病

中醫學認為,腎藏精,主生殖,開竅于二陰。男性性功能的發生,只有當腎氣充盛,才能維持正常。古代醫家多從勞傷腎虛來分析陽痿的病因。
足厥陰肝經

另外,主筋,肝筋結于「陰器」,其經脈繞「陰器」,陽痿與肝臟密切相關。如《靈樞.經脈篇》曰:“足厥陰之筋病,陰器不峞A傷於內,則不起;傷于寒,則陰縮入;傷於熱,則縱挺不收”。意思謂性功能障礙多由足厥陰肝經相關的各種筋病所致;陽痿是房室過度之傷,陰莖縮入是寒邪所傷,陰莖彊直不痿是熱邪所傷。內容明確指出,該病的發生與肝之宗筋所主的關係。

近代醫家在承繼《黃帝內經》理論和古代認識的基礎上,有了進一步的發展。揭示了脾、胃、心,以及情志變化等因素也導致陽痿。有關陽痿的病機如下。

1.命門火衰

命門溫煦臟腑組織,促進各項生理活動。由於命門又與人體的生殖功能、性功能有關,命門火衰常表現有性功能衰弱和生殖功能減退。簡單來說,命門之火與腎陽基本相同,之所以稱為命門,是要強調其重要性而已。

房室過度、恣情縱慾、少年誤犯手淫、早婚早育、身體衰老等,均導致精血消耗,損及腎陽,以致命門火衰,陽事不舉。

2.驚恐傷腎

中醫認為人的「七情」反應,包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動,與臟腑功能活動關係密切。突然、強烈或長期持久的情志刺激,超出了人體本身的正常生理活動範圍,造成臟腑功能紊亂,就會引起一系列生理變化。如突然遇到驚嚇或可怕的事情,產生驚恐不安情緒,驚則氣亂,恐則氣下。在此膽虛驚怯的情況下,腎臟自然不主作強而致陽痿不舉。

房事之時突發意外,或由其他原因而致驚恐,往往損害腎臟。

3.肝氣鬱結

肝主疏泄,關係到人體氣機的調暢。人的情緒活動,除了由心主宰,亦與肝的疏泄功能有關。肝功能正常,方能保持心情舒暢,和平,五臟協調。相反,長期情志不舒,特別是鬱結和憤怒情緒,容易使肝臟疏泄不及,中醫稱之為“肝氣鬱結”或“肝鬱”。繼而引起臟腑活動失調,營養物質不能化生,宗筋失養而致痿弱不用。

4.心脾兩虛

主血藏神,生血統血。思慮太過,暗耗心之氣血,導致心臟為神志活動貯藏的物質基礎不足。同時心氣不足,推動血液循環的力量減弱,影響中焦脾胃,導致運化失常,全身氣血進一步缺乏,宗筋失去濡養,弛縱不收而發為陽痿。

5.濕熱下注

過食肥美甜膩食品,或久居濕地,容易感受濕熱之邪。當濕熱集結於中焦,鬱蒸肝臟和膽囊,隨肝經下注睾丸,同時抑遏腎氣,壅塞血絡,致宗筋弛縱,引發為陽痿。

6.瘀血阻絡

瘀血的生成,主要是氣行不暢使血液凝滯;或者是病邪直接侵入血脈,影響血行所致。陰部手術、外傷,或久病邪氣入絡,均可導致氣血瘀阻,運行不暢,宗筋無以濡養而痿弱不用。

綜合所得,對於陽痿的成因,中醫理論與現代醫學基本相同,不外是情緒困擾、性生活過度、病邪侵襲、飲食不當、外傷、長期病患或素體虛弱等。但中醫學以其獨特的觀點來理解這些因素。

以中醫觀點看陽痿的成因

   
A. 命門火衰
B. 驚恐傷腎
C. 肝氣鬱結
D. 心脾兩虛
E. 濕熱下注
F. 瘀血阻絡